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1 临床资料
1.1 科室规模 我院神经内科规模为全省首位,病区在编床位130张,卒中病房床位10张,年出院患者达到3 500例次。
1.2 护理人员分布 20xx年我院搬迁新病房大楼,床位扩编, 我科增加了二个病区,人员重组,临床护理队伍新成员所占比例很大。42名护理人员中新护士分布:3 a以下新护士20xx、 20xx、20xx年均为30名,占70%。
2 培养方法
2.1 专科理论知识的学习 首要问题是业务理论知识的学习,订出每年每月学习计划。护士长把专科病情观察、常见病的常规护理知识、紧急预案等制成专科分册,人手一份,要求人人掌握,不定期考核。利用高年资的护理骨干,分组结对,开展自学、月业务小讲课、小组学习等反复加强记忆,结合病情天天提问。然后进行系统学习,根据实际情况,再把神经内科的常见病的疾病知识系统学习,每月考核。并要求护士把实际工作中遇到的问题,通过自学、书写读书笔记的形式,加强记忆。在实际工作中,结合每次重患者抢救病例,讲解护理注意点,并提出相关问题,提高护士的应变能力[1]。
2.2 严格带教 在新护士进入临床后,首先让她们熟悉神经内科的护理重点,突出重患者护理要点,尤其是病情观察、基础护理等护理工作,培养对病情观察的敏锐性,使新护士一开始就对专科护理重点有所了解。在带教过程中充分发挥骨干力量,以良好的言传身教给新护士起一个榜样作用,加强工作自觉性和责任性,提高护士慎独精神,自觉地把职业感贯穿到护理工作中的每一个环节,做到在任何情况下都要忠实于患者的健康利益[2]。
2.3 了解病情、熟悉护理重点 (1)重视危重患者的护理要点。要针对性地护理好每一个患者,首先要了解熟悉病情,掌握患者的发病机制。而危重患者是最容易发生病情变化的。护士长和主管护士通过和主任及医生查房中获得患者的相关信息,把了解到的病情及并发症等,利用晨会、早交班,传达到每一位值班者,让所有护士对当天危重患者做到心中有数,提高警惕性、敏锐性。(2)强调特殊病情的观察。神经内科每个患者的病情都有一定的特殊性,所以要求护士不但要熟练掌握专科护理常规,还要掌握特殊患者的特殊护理。对于特殊病情,护士更要深入地了解病情,包括发病情况、治疗、护理上的注意点,必须严密的观察。要求护士经常去观察患者的意识、瞳孔的变化,而不是机械地执行医嘱,发现特殊情况或有疑问时,及时向主管医生提议。
2.4 严格管理 不论是在病区还是在封闭式的卒中病房护理工作中,病情观察是否及时、敏锐,为抢救患者生命争取了时间。为了保证护理质量,严格的交接班制度起到了重要作用。认真做的三交、三接、三清。对危重患者、特殊患者、特殊病情、用药、护理以及新业务、新技术等,都需做到班班床头交接清楚。
3 体会通过3 a时间发现新护士在经过严格的系统化培训后,她们对患者的病情观察能力明显提高,除此,神经内科护士的专业技能、应急能力、专业素质都得到很大的提高,使急、危重和普通神经内科患者的护理服务质量得到保证和提高。
首先，感谢院领导、科室主任、护士长的培养以及各位同事在工作上的支持，让我有幸参加了四川大学华西医院第五届“康复专科护士培训班”。也非常感谢每位为我们倾囊相授的老师们，你们辛苦了。在为期两个月的培训中，让我受益匪浅，感受颇多，现将学习体会汇报如下：
在理论学习中，授课老师以渊博的学识、幽默风趣的讲解，不仅使我获得了康复科常见疾病(如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等)的护理常规，护理要点，而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识，并且还学习了康复评定的内容及方法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。
这次学习对我来说是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼。首先，更新理念：如对康复有了新的认识，它不是疗养，不是患者的后期治疗也不是中医+理疗，而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等方法提高患者的生活质量，回归家庭，回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术：如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练，良肢位的摆放等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。
临床实践不仅巩固了专业理论知识和技术，而且让我学会了如何管理病人，如何与病人建立良好的关系，如何做好带教工作，如何成为一名优秀的管理者。临床实习阶段也是最紧张的阶段，在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试，ppt的制作与汇报;并于20xx年10月29日到**县筒中心敬老院开展了由**省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长组织的以“康复护理在身边，老有所护功能健”为主题的社区实践活动。
这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助，在生活中互相关心，从她们身上使我深切的感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的用心，对同事的呵护。
如果把以前的学习比作“量”的变化，那么这次的培训对我来说是“质”的飞跃，我们用自己的心去感悟，去体验，去领会。
古人云：“读万卷书，行万里路”。通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只是个邮差。再次感谢各位领导给予我这次宝贵的学习机会，我将学以致用，不断进取，拓宽知识面、改善知识结构，以专科培训为基点，不断提高和完善自己，使自己成为名副其实的专科护士，为患者提供更优质的服务。
我叫，女，年龄40岁，文化程度，具有职称，工作年限20xx年，现任乡镇社区医院办公室主任，主要工作内容包括临床护理、预防保健、建立健康档案、慢性病管理、社区健康教育等，近年来，在卫生院领导的正确领导下，以科学发展观为指导，认真执行卫生局及卫生院的工作方针、政策和发展战略，围绕中心，突出重点，狠抓落实，注重实效，在自己负责的工作岗位上认真履行职责，较好地完成自己的各项工作任务，取得了一定的成绩，赢得医院领导和职工群众的好评。在做好本职工作的同时，自己坚持刻苦学习，使自己的政治思想不断增强，业务理论水平稳步提高，业务技能日趋精湛，具备申报副高级师职称的资格与条件。现将自己这些年来的工作业绩具体总结报告如下
一、自我总体评价
(一)、思想品德
在政治思想上，自己能够和党中央保持高度一致，大是大非问题上旗帜鲜明，立场坚定，树立起正确的价值观、物质观、人生观和业绩观。能够学习党的会议精神，学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，用理论武装自己的头脑，坚持全心全意为患者服务、为基层服务、为群众服务的工作理念，做到大局为重，无私奉献。在工作上，自觉维护白衣天使和卫生院的声誉，养成和保持吃苦耐劳、善于钻研，爱岗敬业，求真务实的工作作风，紧密结合岗位实际，掌握“精益求精，一丝不苟”的原则，老老实实做人，认认真真做事，把力量献给医院，把才智献给社会，把爱心捧给患者，从而，保证了各项工作的质量和效率，受到了卫生院领导和干部职工群众的好评，为促进卫生院的和谐科学发展做出自己最大的努力。
(二)、专业技术能力及工作情况
长期从事乡镇社区卫生院护理等管理工作，业务工作具有专业性强，涉及面广，责任重大的特点，为了适应和胜任本职工作，自己坚持学习与实践相结合，学中干干中学，护理专业理论基础知识掌握的比较全面，实践操作基本功锻炼得比较扎实，对卫生护理、医学管理、临床操作等方面的专业知识技能都进行过深入的、全面的系统的研究，具备较强的知识理论水平和实践工作经验。我在工作中通过虚心好学，向书本学习，向身边领导和专家学习，向社会学习，不断丰富自己的知识积累和工作经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。在实际工作过程中，我严格按照医院规章制度办事，做到严于律己，遵章守纪，较好地完成工作任务，从未发生一起责任事故及差错。在平时医院办公室工作中，自己能够摆对位置，充分发挥领导的参谋助手作用，坚守工作岗位，忠实履行职责，妥然处理各项矛盾和问题，确保卫生院上下工作正常运转。
(三)职业道德和工作业绩
作为一名卫生院护士长，自己践行科学发展观，用发展观理论来指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。根据自己的工作经验，建立和健全一套完整的护理管理制度，为卫生院跨越式发夯实了规章制度管理基础。并且，内强素质，外树形象，打造出一支能征善战、纪律严明、作风过硬的护士团队。20xx年、20xx年、2020xx年终考核中获区级嘉奖，考核优秀，20xx年被评为镇优秀党员，20xx年获区级健康卫士称号，20xx年、20xx年和20xx年连续3年被单位评为先进个人。
二、大局为重，恪尽职守，努力做好本职工作，促进卫生院科学发展
(一)、树立风险意识和责任意识，强化护理安全管理。
不断强化安全意识教育，发现护理工作中的不安全因素时，及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。同时，规范护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，努力使护理文件做到标准化和规范化。
(二)、树立服务意识和形象意识，强化全程护理服务
以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。把新进病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，加强护患沟通。认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患者家属的顾虑。
(三)、树立质量意识和控制意识，强化护理质量控制
定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。每月对质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。同时，建立健康档案，加强慢性病管理。
(四)、树立管理意识和团队意识，强化所属人员培训
实施人员培训计划，提高护理人员政治业务素质，培训内容主要包括基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。组织岗位业务练兵，使每个护士都能熟练掌握基本操作技能。
同时，加强院感管理，提高传染病防治水平。认真组织护士学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》。强化无菌观念，规范无菌操作，规范一次性物品管理。对传染病疫情的报告、登记及转诊、回访有相关记载，确保细节不出任何纰漏。
(五)树立群众意识和宣传意识，加强社区健康教育和预防保健
充分发挥卫生院贴近群众的的优势，积极组织开展健康宣教活动，认真为社区居民释疑解难，积极构建卫生院与社区的和谐关系。通过深入社区宣传卫生健康及自我保健知识，贯彻落实新医改政策，普及了医学卫生知识，培养了群众良好的卫生习惯，提高了人民群众自我防病治病能力，构建起和谐医患关系。
我认为，专业职务是为经济工作服务的，无论是政治思想、工作能力和经验、工作作风。还是上级领导肯定、群众威信和社会认可，本人自感已经具备了副高应有的素质要求，特申报评聘，使自己能更好地在基层医疗事业发展尽职尽责尽力，再攀新的业务管理高峰，为卫生院实现跨越式发展再铸辉煌。
医院对20xx年新招聘员工进行为期半个月的岗前培训教育，通过这次培训，我在思想上有了很大转变，对自己也有了新的认识，确实受益良多。
首先，通过此次培训学习，我对医院的现状、制度有了系统了解。同时也学习了院内感染等有关知识，收获丰富。其次，我进一步认识医疗岗位的特殊性。尤其李院长的讲话，对自己的任务和肩负的责任有更深刻的理解。要想成为一名合格的医务工作者，要想在护理事业上有所成就，要想在护理工作中立足和发展。就要做到以下几点：
1、掌握自己的工作职责，安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏实工作，互学互尊，不耻下问;时刻为病人着想，对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常的岗位，做不出轰轰烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。
2、我们要坚持自己的信念，兢兢业业工作，刻苦勤奋学习，严格在工作和学习中要求自己，不断更新知识，提高技术水平。一个人要实现他的人生价值，须不断付出努力。只有认真工作学习，把理论与实践结合，刻苦钻研工作技能，在工作中不断充实完善自我，才能实现理想。
3、要有团队协助精神，在抢救病人时，大家齐心协力，我们才能更好地抢救生命。
4、提高整体思想素质，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，加强思想政治收养。
短暂的培训结束了，但我受到的启迪和教育将对我以后的发展起到很大作用。我会将此次培训所得的收获，运用到今后的工作中，不辜负领导的期望，争取为医院护理事业的发展贡献自己的微薄力量。
实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了北京304医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。
每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!
现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流isveryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：
1、理论知识的问题。以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
2、角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
3、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
4、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
5、微笑服务。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!
总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
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