乡镇机关改革调研报告（精选3篇）
近年来，在各级党委、政府的高度重视和大力支持下，检察机关经费保障状况有了较大改善。但由于缺乏稳定、有效的检察经费保障体制，检察经费保障不足仍是制约司法工作发展进步的突出问题之一，基层检察院特别是贫困地区基层院尤为突出。加快建立体制更加合理、机制更加有效、管理更加科学、保障更加有力的检察体制，已成为摆在我们面前的重大课题。为此，笔者结全我院的实际经费保障情况，就基层检察院司法经费保障体制改革问题作些粗浅探讨。
一、检察机关经费保障的现状及弊端
我国现行的检察机关管理体制是以地方党委为主、上级检察机关为辅的双重领导体制，即“分级财政、分灶吃饭”的检察经费管理体制。依靠当地财政部门供给，是基层检察院业务经费来源的主要渠道，但检察院经费的分配和划拨权由地方财政独揽，又缺乏必要的监督机制，划拨的随意性很大，何时划拨、划拨多少，完全受制于财政部门，而且审批程序也繁锁，造成经费核拨不及时，经费保障率极不稳定。而财政拨款主要是人员经费，每月除去正常人员工资、社会保障费后所剩无几，根本无法满足正常的办案、学习、培训、车辆使用以及办公用品等各方面的需求。从某种意义上讲，经费保障问题已成为制约检察事业发展的瓶颈，其弊端主要表现在以下三个方面：
(一)阻碍了持续发展。
由于体制的制约，检察机关的人、财、物都由当地政府部门来管理，随意性大，特别是不发达地区的基层院更是面临着诸多难以克服的困难。具体表现在：一是装备经费无法保障。现行体制下检察机关经费由当地财政拨付，许多基层院债务缠身、装备落后、各项检察业务举步维艰;二是检察队伍素质无法保障：由于物质待遇捉襟见肘，检察干警生活质量长期处于低水平状态，经济负担沉重，心理压力加剧，没有财力和精力继续学习，业务水平不能得到提高。部分干警工作热情低落，宗旨意识淡漠，理想信念动摇。
(二)制约了职权行使。
现行体制增加了地方检察机关对同级财政的依赖，在一定程度上影响了上级检察院领导下级检察院工作的力度。如有的地方政府通过控制检察机关的经费来控制检察机关的业务工作，检察机关在办理具体案件中不得不看当地政府的脸色行事。有些地方政府因检察机关秉公办案影响了地方的利益，就以经费紧张等为名拖欠检察机关的业务经费，对检察机关实行的有关改善检察机关工作条件和检察人员生活待遇的措施不予支持。还有些地方政府财政部门无视检察机关的特点，将其与行政机关一样采用地方经费包干，甚至给司法机关下创收指标。
(三)滋生了利益驱动。
由于现行政法经费保障体制存在先天性缺陷，使得中央三令五申的“收支两条线”的规定缺乏保障机制，多年来难以真正落实，收支挂钩、以收定支现象在许多地方屡禁不止，难免导致一些检察机关受利益驱动，为钱办案、越权办案，滋生司法，损害公正执法。
二、解决经费保障的对策
当前，要按照党的xx大关于改革司法机关人财物管理体制的精神，以促进检察机关独立公正执法为目标，积极探索改革和完善检察经费保障体制，建立与检察机关行政、人事和业务管理体制相适应的检察经费保障体制，减少市、县两级检察机关对同级财政的依赖，克服地方保护主义的影响，从制度上保障检察机关依法独立公正地行使检察权。
(一)建立司法经费保障领导责任制。一是各级党政一把手要站在维护稳定、巩固政权建设的高度，牢固树立“经济发展是政绩，社会稳定也是政绩”的观念，把对各级司法机关经费落实情况纳入考核各级主要领导工作业绩的体系之中。对未按标准实施保障的，上级可采用扣减其财政转移支付和中央政法专项补助等方法，由上级财政直接拨付司法机关使用。二是各级检察机关的一把手对于落实经费保障标准责无旁贷，在积极争取党委政府领导关心与支持上多做工作，有所作为，进一步增强党政领导和财政部门对检察工作的了解，主动地支持公用经费标准贯彻落实。同时，充分发挥人大、政协等部门的监督作用，上级财政部门和检察机关也要加大对下级财政部门和检察机关的检查监督工作，把保障标准真正贯彻落实。
(二)改善司法经费保障体制。改变小预算—大决算的保障形式，实行以财政预算拨款为主体，中央和省级财政补助以及财政返还罚没款为补充的检察机关公用经费供给办法，建立稳定的检察经费保障机制。进一步明确职责，划清“分级管理、分级负担”的范围，对于检察机关的人员工资和公用经费等由同级财政负担;对一次性大型装备经费、基础设施建设经费等，则应纳入同级地方经济与社会发展计划，由上级和地方财政共同承担，以地方解决为主，中央和上级财政补助为辅。
(三)进一步促进公用经费保障标准的落实。各级财政部门要按照现行财政管理体制和事权划分原则和《经费保障标准》确定的开支范围和分类要求，在年度预算
(四)实行检察经费财政单列。根据检察机关的性质和履行职责的要求，应实行检察经费财。
一、基本概况
二、人员编制及工资现状
全镇党政机关和事业各站所现有人员共135人。
乡镇近几年来总的趋势是：人员逐步增多(2019年后主要是安置转业兵)，编制基本不变，工作量大幅度减少，工资有所上调，工资缺口越来越大。全镇行政、事业站所累计超编44人，2019年事业单位人员工资缺口达52万元。
三、取消农牧业税之前，镇政府日常工作主要有哪些
四、取消农牧业税后，哪些职能不存在了，哪些需保留，哪些需强化
取消农牧业税后，政府的主要精力不再是税费征缴、强迫种养和经济处罚，乱收费、乱集资、乱罚款、乱摊派不存在了，财政、计生等部门的职能弱化尤为突出。乡镇干部的注意力全部转移到建设和发展上来。
应保留的职能是：引导生态及公路会战，引导示范推广农牧业产业化。
五、日常工作中，哪些工作是以旗县为主完成，乡镇配合，哪些工作是由乡镇为主完成;县乡事权如何划分?哪些工作本不应由乡镇承担而实际承担着，哪些工作本应由乡镇来做而未摆上工作日程
税收：应是旗县为主，乡镇配合，现在是职能倒置，改为以乡镇为主。
行政执法：乡镇无行政执法权，行政处罚权均在旗县政府部门，涉及到经济利益，乡镇只能回避。建议明确乡镇行政权和执法权，如宅基地审批、计生罚款、动植物检疫、林木采伐审批及处罚、农机违章处理等。目前，行政权、收费权上划，矛盾全部转移到基层。
六、社会管理和公共服务主要应做好哪些工作，在综合治理、文化、卫生、教育、民政、计划生育、广播电视等方面，乡镇主要承担哪些工作任务
目前，社会管理和公共服务主要应该是提供及时有效的公共服务，包括加强城乡公共设施建设，发展社会就业、社会保障服务和教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，发布公共信息等，为社会公众生活和参与社会经济、政治、文化活动提供保障和创造条件。综合治理主要承担普法、民间纠纷调节工作，文化主要是当地文化市场管理工作，卫生主要承担计划免疫防疫宣传、农村文明建设工作，教育工作以全民教育的普及和推广为主，全面提升素质教育质量，民政工作主要是扶贫救济、婚姻登记、优抚、低保救助，计划生育工作主要是优生、优育、优教知识宣传，人口管理和技术服务，广播电视主要负责政策、法律和农村适用技术宣传，
维护有线电视节目正常播出。
七、农牧民需要到乡镇办的事情主要有哪些，乡镇行政事业单位能否满足农牧民需求，主要原因是什么
农民到乡镇办理的事项主要有：婚姻登记、宅基地审批、准生证办理、林木采伐审批等。而乡镇行政事业单位不能满足群众的要求，因为最终审批权不在乡镇。
八、乡镇政府有无行政执法权，日常行政管理主要依靠什么手段
乡镇政府没有行政执法权。凡涉及收费、审批、处罚等比较直观的行政执法职能部门，都是垂直条管，如公安、工商、国税、地税、交管、电力等，把没有实际意义行政权利、人员多、收入少的部门放到了基层。因此，乡镇的日常管理手段主要靠做群众的政治思想工作，协调司法机关依法处理，责成村委会按村规民约处理。
九、苏木乡镇事业单位与旗县业务主管局之间管理体制和职能划分情况
目前，乡镇事业单位与旗县业务主管部门之间，存在行政职能与服务职能交叉现象，乡镇事业单位不是行政执法主体，又没有公务员资格，但业务局却委托执法。行政权力向旗县集中，收费权力向旗县集中，影响和削弱了基层政府的职能发挥。
根据县人大常委会20xx年工作安排，由常委会部分组成人员、工作机构负责人和县人大代表组成调研组，在常委会分管领导的带领下，于20xx年5月上旬至中旬对全县乡镇卫生院服务能力建设工作情况进行了调研，调研组分别深入沿口镇、飞龙镇、卫计局、国土局、县医院、中医院等乡镇和部门，采取召开座谈会、走访调查、实地查看和查阅资料等方式开展了调研，广泛听取意见和建议，现将调查情况报告如下：
一、基本情况
全县有乡镇卫生院32所(其中中心卫生院5个、一般卫生院26个、沿口镇中滩卫生院1个),业务用房建筑面积59121㎡平方米，开设内科等常用医疗科室24种，主要医疗设备593台件，开放床位940张，医护人员803人(其中临聘人员225人)，执业(助理)医师为306人，注册(执业)护士198人。主要承担乡镇预防保健、基本医疗、健康教育等农村卫生工作。近年来，县委政府高度重视乡镇卫生院建设与发展工作，按照深化医药卫生体制改革保基本、强基层、建机制的基本要求，加快乡镇卫生院标准化建设，对乡镇卫生院实行核定收支、补助缺口的经费保障模式。20xx20xx年，各级财政投入基层医疗卫生机构资金2.12亿元。在相关部门的努力下，通过推进医药卫生体制改革、加强乡镇卫生院基础设施建设和卫生服务网络建设，全面落实医疗卫生民生工程，提高了乡镇卫生院服务质量和服务水平，取得了明显的工作成效。
二、主要成效
(一)基础设施有较大改善。通过积极争取中省建设项目，县财政加大财政投入，20xx年20xx年投入资金7685万元加强乡镇卫生院基础设施建设。一是逐步推进卫生院标准化建设。20xx年开始，中央下达基建和设备项目资金2100万元，地方自筹资金507万元，用于解决乡镇卫生院污水处理、环境整治及业务用房改扩建(新建)工程。截止目前，已完工交付使用的有万隆中心卫生院、金光乡卫生院等14个项目。其中烈面卫生院扩建业务用房1100㎡，增加病床30张;乐善中心卫生院新建了门诊大楼1200㎡。万隆卫生院完成1600㎡住院大楼建设，增加病床40张。礼安镇、胜利镇等8个乡镇卫生院完成了住院部建设，建设面积共计6450㎡，共增加病床114张，龙女镇卫生院实现整体搬迁。二是加大医疗设施设备配备。20xx年以来，全县争取到中央项目配置大型医疗设备135台件，通过自筹等方式，配备常用医疗设备488台件，5个中心卫生院全部配备了急救车和车载急救设施，一般乡镇卫生院医疗设备也有所改善，保障了医疗业务工作正常开展。
(二)医药卫生体制改革工作稳步推进。20xx年起，全县32所乡镇卫生院和515个村卫生室已全面实施国家基本药物制度，严格执行零差率销售政策，覆盖率100%。对取消药品加成后的乡镇卫生院和村卫生室全面实施基药补助。基层医疗卫生机构全部实行竞聘上岗并签订聘用合同，全部实行绩效工资制度。各卫生院不断加强内部管理，优化服务流程，努力提升服务质量和水平。如烈面镇卫生院推行少缴多用、一站式服务和零陪护服务模式，免费复印报账资料，进一步方便了群众。
(三)医疗卫生民生工程全面落实。有序推进国家基本公共卫生服务项目，覆盖率100%。截至20xx年，累计建立规范化电子建康档案570503份，建档率6.91%;在管儿童40428人，儿童系统管理率95%;在管孕产妇数7504人，孕产妇系统管理率97.44%;在管65岁以上老年人62976人，老年人健康管理率71.6%。全县所有乡镇卫生院均建立了预防接种合格门诊，基础疫苗接种率达到95%以上;在管高血压患者51902人，管理60.12%;在管糖尿病患者人数22332人，管理率50.14%;在管重性精神疾病患者2079人，农村妇女两癌免费筛查、婚前医学检查、爱国卫生运动等工作持续有效推进。20xx年落实公共卫生服务项目资金2060.45万元，补助农村免费住院分娩5115人，核补项目资金255.06万元，共有7206名孕产妇免费补服了叶酸。
(四)服务质量和水平逐步提高。继续实施医疗质量万里行活动，进一步规范基层医疗和用药行为,全县32个乡镇卫生院与县人民医院和县中医院签订了双向转诊协议。组织开展优质护理服务示范单位创建活动、三好一满意活动和医疗质量大比武活动，医疗质量进一步提升。以5.12国际护士节为契机，组织开展了医护技能操作比赛等系列活动，增强了医护人员的责任意识。加强工作规范建设，建立了乡镇卫生院财务管理办法、医患纠纷规范化处置办法，医疗行为管理日趋规范。
三、存在的主要问题
(一)医疗卫生专业人才匮乏。一是医技人员缺口大。20xx年1月，全县乡镇卫生院核编826人，实有在编人员578人，缺编248人。按照《四川省20xx20xx卫生资源配置标准》明确我县医疗资源配置标准，目前全县乡镇卫生院每千人口拥有的执业(助理)医师比标准少1.21.7人，每千人口注册护士比标准少1.32.2人。二是高层次人才缺乏，科室人才断层现象严重。全县乡镇卫生院医护人员中高级职称有13人，占2%，中级职称78人，占10%。普遍缺少妇产科、中医、化验等专业人员，既具备基本医疗又具备预防保健服务能力的复合型人才特别缺乏，全县所有乡镇卫生院均无公共卫生执业医师，急诊、B超、检验、妇幼防保等技术人才断档，上级配备的一些设备无人操作，调研中了解到，由于没有专业医技人员操作，全县有16个乡镇共24台设备购买近10年一直闲置。三是人才引进难留住难。在基层工作的卫技人员，在职称晋升、待遇政策等方面与大医院相比受限太大，优秀医疗人员不愿到基层卫生院工作。高职称、高学历的人才很难引进，卫生专业人才招聘条件设置高导致招聘难，医技人员流失多。20xx年至20xx年全县累计新招聘卫生技术人才316人,流失83人，其中辞职52人，考(调)到县级医疗机构或县外31人。如20xx年计划招聘卫技人才40人，实际招聘16人，正式上班的9人，辞职调离的31人，人员出现入不敷出的现状。
(二)基础设施薄弱。一是卫生院土地权属没有落实。全县只有5个乡镇卫生院有土地证，大多数乡镇卫生院现有占地没有确定土地权属。目前全县有4个乡镇属于国有存量土地没有完善供地手续，有10个乡镇属于租用集体土地建设，无法确权。有10个乡镇在建项目申报的土地未得到落实。已立项建设的21个项目中有16个乡镇因土地权属问题未落实没有办理开竣工手续，没有进行项目验收和审计，共计830.22万元项目资金无法拨付。二是医疗业务用房不足。按照乡镇卫生院应该配备的床位标准和达到的建筑面积，目前，全县有清平卫生院、赛马镇卫生院等24个乡镇卫生院未达到标准。如沿口镇卫生院服务人口12万人，占地面积仅0.384亩，业务用房1135平米，人平仅占0.009平米。三是医疗设备欠缺，按照乡镇卫生院基本设备装备标准要求，目前只有5个中心卫生院设备配置比较齐全，其他卫生院配备都不齐全，已有的生化分析仪、血球分析仪等主要医疗设备已配备10多年时间，陈旧老化，正确性、可靠性难以保证。有一半以上的乡镇卫生院尚未配备彩超、救护车和急诊急救设备，如赛马镇卫生院由于没有生化检验仪，为了业务的开展将该项目外包南充某医药公司开展。四是大多数乡镇卫生院没有污水处理、医疗废弃物处理等配套辅助设施。
(三)服务能力有待提升。一是基本医疗服务能力低下，卫生院医务人员对常见病、多发病的诊疗能力、合理用药不能满足群众的健康需要，科室设置单一，外科、产科诊疗能力太弱，目前仅有2个中心卫生院和3个乡镇卫生院能开展产科服务，极少数卫生院可开展外科手术，医疗服务现状与群众健康需求存在一定差距，与常见病不出村、小病不出乡、大病不出县的总体目标有较大差距。二是基本公共卫生服务能力急需提升，尤其是慢性病管理、妇幼保健、重性精神病管理等服务能力急需提高。村卫生室的医疗条件、防保功能和乡村医生的专业技术水平比较落后。三是乡级卫生院发挥医疗卫生三级网的枢纽作用不够，特别是急救转诊能力和应对突发公共卫生事件能力比较弱。四是激励考核机制不科学制约服务能力的提升。20xx年3月，乡镇卫生院实行基本药物制度后，县政府建立了乡镇卫生院经费保障制度，县财政局根据各基层医疗卫生机构收入支出情况核定基层医疗卫生机构收支差额，按收支差额对基层医疗卫生机构进行财政补助，这就形成了奖懒罚勤的现象，导致乡镇卫生院缺乏积极主动作为的思想。基层医疗卫生机构医务人员全部实行绩效工资制度，对不同的工作岗位承担不同的工作量，没有细化的考核标准，职工收入趋于均等化，吃大锅饭的情况比较突出，导致医技人员滋生出干多干少一个样，干与不干一个样的不良情绪。医疗卫生行业的特殊性要求全天24小时和节假日必须值守，八项规定实施后，取消了所有的值班费和夜班费，基层医务人员的工作变得消极，技术上不求上进，得过且过，钻研业务的风气不够浓厚。缺乏积极性和主动性，这在一定程度上制约了乡镇卫生院服务能力的提升。
四、工作建议
(一)进一步加强医疗人才队伍建设。创新考录机制，探索建立统一招聘和自主考核相结合的方式，放宽招聘条件，为优秀人员建立多方进入的绿色通道;加大对公共医疗和乡村专业医护人员的培训力度，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，建立村医退出机制，努力解决村医养老保险的问题，逐步将热爱卫生工作，有意愿到基层服务的专业人才补充到村医队伍中，补实乡村卫生服务能力的网底。制定出台人才队伍建设长效机制，鼓励优秀医护人才到乡村工作，对长期在基层工作的医护人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予政策倾斜。对偏远乡镇卫生院的医务人员实行特殊津补贴，并提高工资标准，确保人才引得进、留得住，走出基层医疗卫生人才困境。
(二)进一步提升医疗卫生服务能力。强化政府主体作用，开展城乡一体化管理。加快建立以县医院和中医院为龙头、乡镇医院为骨干、村卫生室为基础的医联体的建设，制定具体的可操作的实施细则，加强县乡联动，形成县乡村三级联动、以城带乡、以乡促村的医疗发展格局，使乡村医疗卫生服务运转协调、运行高效、程序规范;建立县级医院对口帮扶乡镇卫生院制度，鼓励县级医院医生到基层出诊，加快县乡医疗机构信息化平台建设，通过配备信息化软件建立县乡网络联系，解决乡镇大型检测设备和医技人员缺乏的难题，提高乡镇卫生院医疗处置能力;乡镇卫生院要准确定位自身职能，推进医院内部管理科学化、规范化，强化行业自律和医德医风建设，增强乡镇卫生院医疗服务功能，规范诊疗科室设置，提高常见病、多发病的诊疗能力，加强慢性病、妇幼保健、重性精神病管理和传染病预防等公共卫生服务能力建设，做真做实健康档案。提升急救和突发公共卫生事件应急处置能力;科学制定对卫生院的绩效考核办法，探索建立对卫生院实行收入由财政监管、支出由财政预算的核定收支，政府统筹的预算管理制度，让卫生院对医疗服务收入盈余部分拥有支配权，以调动乡镇卫生院工作积极性，推动卫生院发展壮大。要根据卫生行业特点建立留得住人、干得了事、能调动职工积极性和增强事业心的绩效考核制度，实行按岗定酬、按劳分配、效率优先分配办法.对夜间值班和节假日上班而又无法调休的情况，要制定合理的津贴补助发放办法，充分调动医技人员的工作积极性，促进乡镇卫生院服务能力的提升。
(三)进一步加大基础设施建设保障力度。县政府要加大统筹协调力度，组织国土、住建、卫生、财政等相关单位和部门，研究解决乡镇卫生院土地权属等遗留问题，进一步弄清问题形成原因，对不同类别的问题提出具体的处置办法，及时完善相关手续，确保卫生院建设合规合法。要进一步加大向上争取力度，县财政每年应保障一定的资金用于乡镇卫生院配置更新医疗设备。
