遵化市劳动和社会保障局（精选3篇）
工伤鉴定申请书劳动和社会保障局：
我叫_______________，今年__________岁。汉族，住________________，身份证号________________，系________________员工。我于__________年__________月__________日__________时，在工作中致工伤，造成________，经过__________天的治疗，现伤情已基本好转，但造成了________，根据劳动法的规定，现特申请工伤鉴定，以确定伤残程度。
此致敬礼
申请人：__________________
__________年__________月__________日
申请人：____________________________(姓名、民族、年龄、职业、工作单位、住址(法人或者其他组织的名称地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：__________________________(名称、地址、法定代表人的姓名、职务)
第三人：_____________________________(填写项目同申请人一栏)
申请人 不服被申请人 于 年 月 日作出的 (具体行政行为)，依法向本机关申请行政复议。申请复议的主要事实和理由是：
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被申请人答辩的事实和理由是：
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现经本机关查明：(认定的事实和理由)
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根据 (法律依据)，作出如下复议决定：
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申请人如不服本复议决定，可以在收到本复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。逾期不起诉又不履行复议决定的， (被申请人或者复议机关)可以申请人民法院强制执行。
_____________________________行政复议机关
申请人：
年月日
甲方：________________
乙方：________________
根据《劳动法》及有关规定，甲、乙双方经协商，就劳动和社会保障事务代理，达成如下协议：
一、乙方代理项目：
劳动就业政策咨询，代缴社会保险基金，到达法定年龄办理退休手续。
二、甲方应缴费用及期限：
1.代缴养老保险基金，每月______元。
期限：从________年____月____日至________年____月____日止。
2.代缴医疗保险基金，每月元。
期限：从________年____月____日至________年____月____日止。
3.劳动和社会保障事务代理费，每月______元。
4.______银行______支行，账号____________。
三、缴费方法：
每月____日之前必须交足当月需缴纳的养老保险基金和医疗保险基金总金额。
四、协议提前解除、变更、续订，须提前一个月通知对方，协议到期自行终止。(尤其是通讯电话和地址发生变化的请及时联系)
五、双方需要约定的其他事项：
1.一个医保年度内，参加基本医疗保险或单独参加住院医疗统筹只准选择一次，选择时间为每年____月____日-____月____日。
2.养老保险与医疗保险应同时办理。
3.缴费人要经常检查活期存折卡存款余额，发现不足及时存入，银行办理扣款时间为每月____日。如因存款额不足，造成扣款不成功则视作中断。中断缴费后重新缴纳的，必须连续缴纳满6个月后，方可重新享受医疗保险待遇。
本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方(签名或盖章)：____________
乙方(盖章)：__________________
签订时间：________年____月____日
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