药品质量管理自查报告（精选3篇）
近年来，我院的中医药在上级部门的大力督导和支持下，我院同其他兄弟医院一道致力于农村中医药工作发展，把农村中医药工作作为年度工作的重中之重。根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》及卫生局相关文件及指示精神，我院努力加强农村中医药工作组织领导和农村中医药服务网络建设，进一步完善我院和各村卫生室的`中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和乡村医生中医药知识与适宜技术培训，以提高乡村医疗机构中医药服务能力和质量。
一、高度重视，提高认识
自接到相关文件和通知后，我院高度重视，由医院副院长景喜军任组长、院长宗彦军、中医科主任高庆林、药房主任杜海军等六人组成的卫生院中医工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，认识到创建全国农村中医药工作先进单位是更有力地推进农村中医药事业发展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照区各级领导的要求做好创建工作。
二、制定方案、积极开展
医院根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》、《xx区创建全国农村中医药工作先进区发展规划》和《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了中心卫生院农村中医药工作实施方案，整合了自20xx年以来的各项农村中医药工作材料及信息。
三、自查结果
（一）加强组织领导和中医药服务网络建设
自创建工作开展以来，我镇党政领导非常重视农村中医工作，主动承担发展中医药工作的责任和任务，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度计划和具体实施方案，并组织落实。与此同时，我院也成立创建全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。
（二）完善机构设臵与设施设备
设臵设立中医科，我院于20xx年10月新设臵了中医馆，在装修装饰上充分体现了中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设臵一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设臵中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有280种、中成药85种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配臵了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购臵了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
（三）积极推广适宜技术，广泛开展中医业务
我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34%；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。
在药物管理和使用方面，我院严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。
在开展中医体质辨识服务方面，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。但由于中医药基本知识的宣传力度不够，以至于这方面工作几乎止步不前，目前我院已经积极采取了相应的解决措施。
在开展中医药康复服务方面，我院基本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进行康复治疗。
（四）开展健康教育，普及中医知识
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设臵宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。
（五）加强业务培训和进修学习
为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。
四、存在的主要问题及困难
通过此次自查工作，我院在农村中医药工作中还存在很多的问题及困难。
（一）中药饮片不足，有些中药库存太久，质量较差。
（二）未开展门诊病历书写，中医科住院病人少。
（三）在中医适宜技术开展方面，由于条件有限或技术不成熟，至今尚未开展穴位敷贴和药物熏蒸等技术。其他技术虽已广泛开展，但在规范性上还有待加强。
（四）在中医服务区的整体装饰上已经采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳朴自然的中医药文化氛围。
（五）中医药知识普及、教育力度、深度均有待加强，此项工作尚未深入人心，再加上此值农忙时节居民无暇顾及，以至于中医体质辨识服务、中医药健康教育、特殊人群中医药保健等多项工作的开展受到限制。
五、下一步工作思路
一是积极争取事业经费，为中医药工作提供经济保障；二是继续突出抓好农村中医药工作这一重点工作，强化督查落实，积极协调各方关系，逐步完成各项指标，全面推进工作进度；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。
20xx年度药品质量管理自查报告根据药监局领导下发的20xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院按照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下：
一、领导重视，管理组织健全
我院成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。
二、药品的管理
1、我院已经于20xx年7月通过医疗机构网上集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《合作医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。
2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。
3、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。
4、购进的麻醉按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。
5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。
6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
三、医疗器械的管理
1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。
2、建立建全了医疗器械购进验收记录。
3、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
四、药房的管理
1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。
2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。
4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。
5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。
6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。
7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。
8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：
（1）加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。
（2）建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。
（3）加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。
（4）加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。
（5）加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审。
（6）医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告。
20xx年，我县水务工作在县委、县政府的领导下，在省、市水利部门的关心支持下，紧扣县委“三个示范县”发展定位、“一中心、五基地”产业定位和“145”战略，以全面深化改革为动力，以服务民生为宗旨，以依法治水为主线，以项目推进为重点，以水资源保护和可持续利用为核心，以严格管理为手段，加快实施《江安县水利发展规划》，全力推进“民生水利、平安水利、和谐水利、生态水利、可持续水利”建设，为实现江安“三大奋斗目标”提供坚强的水利支撑。经过全系统干部职工的共同努力，圆满完成了各项目标绩效考核工作任务，现将有关情况报告如下。
一、目标任务完成情况(计划分100分，自查分107.4分)
(一)政务目标完成情况(计划分75分，自查分80分)
1.完成江安县五矿镇长宁河支流新田河防洪治理工程建设任务;加强对在建骨干水利工程施工质量监督管理，已完工程质量合格率100%。(计划分10分，自查分10分)
2.继续抓好农村饮水安全工作，解决1.4万人农村饮水安全，完成市上下达任务的127%;实施小农水重点县建设，新增有效灌面1.116万亩，新增节水灌面1.92万亩，完成市上下达任务的120%;继续实施“清水工程”;抓好小型水利工程的确权，增加农民财产性收益。(计划分15分，自查分16.5分)
3、加快特色水产业发展，完成水产品产量1.23万吨，完成渔业经济总产值2.25亿元，完成市上下达任务的110%。(计划分5分，自查分5.5分)
4.以国土整治和农业综合开发及造林建设重点项目等为依托，在桐梓镇、阳春镇、怡乐镇、留耕镇等大力开展以新建蓄水池、新建及整治山平塘、建设排水沟、坡改梯土台建设、造林绿化等为主要措施的水土保持综合治理，治理水土流失面积15平方公里，完成市上下达任务的214%。。(计划分10分，自查分11分)
5.通过加强预案管理、严格24小时值班和强化监督检查整改等措施，全面加强防汛、工程建设、农村饮水、渔业船舶和水产品等领域安全管理，确保水库、堤防、水电站和在建水利水电工程安全，全年未出现安全生产事故;全面完成山洪灾害防治县级非工程措施项目建设的竣工验收，实现境内15个乡镇雨情、成灾雨量等级或成灾水位等级实时预警，充分发挥在防汛减灾工作中作用。(计划分10分，自查分11分)
6.加强地方电力行业管理，完成农村小水电发电量630万度，实现利税157.5完成计划105%。(计划分5分，自查分5分)
7. 严格落实水资源管理“三条红线”制度。以落实部门执法责任制和最严格的水资源管理制度为重点，以“还一湖清水”、饮用水水源地保护、自来水厂水质管理为核心，全面加强依法治水和水资源管理，不断提高“以水养水、以水兴水、以水惠民”水平，保障水利事业健康持续发展。(计划分5分，自查分5分)
8.加强水利资金执行进度和监督管理，确保资金安全。一是所有水利工程均严格实行项目法人制、项目合同制、工程监督制、竣工验收制、县级报帐制和领导责任追究制，由局纪委牵头，实行全程跟踪专项督查。二是严格按照国家对水利基本建设工程项目和专项资金的管理要求，建立、健全了水利资金内部管理制度，做到专户储存、专款核算，依法合理安排资金，及时办理工程验收、审计和工程决算;全面完成支农资金和中央水利资金自查自纠，未发生违规违纪现象。三是严格执行“中央八项规定”系列规定和“站财局管站用”制度，全面加强机关和基层水务站财务管理。资金管理工作被省水利厅表彰先进集体。(计划分5分，自查分5.5分)
9.认真贯彻落实中、省、市决策部署，优质高效完成上级交办工作任务，主动作为，敢于担当，提高行政效能。其中较突出的是县城长江防洪堤建设前期工作取得重大突破、圆满完成市县重点工作(民生工程)、防汛抗旱维稳工作和党的群众路线教育工作(计划分5分，自查分5.5分)
10.围绕转型升级开展招商引资活动，按照简政放权、环境兴市要求优化项目审批和行政审批。一是规范行政权力运行公开平台，优化行政审批(许可)程序。二是严格执行行政处罚、行政调解、行政强制程序及相关规定。全年未出现水务系统干部职工被投诉、举报情况。(计划分5分，自查分5分)
(二)人事目标完成情况。
1.职工教育培训。一是局党政将职工教育培训工作列入年度工作计划。二是采取会议、专题讲座、集中培训、送出去请进来等方式，强化干部职工教育培训,实现职工教育培训培训常态化、全方位、全员化，系统干部职工思想意境、纪律观念、廉政意识和业务培训明显提高。成功举办了50人参加为期3天半全封闭准军事化的综合培训班1期，组织全系统职工参加为期半天的专题廉政教育讲座3次，组织由系统中层以上干部、重点岗位人员、检察院有关领导参加的防职务犯罪专题座谈会1次，组织了近30名职工参加部、省、市业务技术培训。(计划分3分，自查分3.3分)
2.职称评审和考工定级工作。按省、市、县要求，全面完成系统职称评审和考工定级工作，完成11人中级技术职称申报、1人助工申报、1人技师申报，完成9人职称聘用和5人岗位晋升，完成直属事业单位和乡镇水务站岗位设置调整。(计划分3分，自查分3.3分)
3.综合统计工作。全面完成人事、劳资、年度考核等统计工作。(计划分4分，自查分4.4分)
(三)作风建设情况。
1.落实中央“八项规定”，认真解决“四风”问题。认真学习贯彻中央“八项规定”和省委政府“十项规定”，以群众路线教育实践活动为重点，以整治“四风”、正风肃纪为核心，以禁止乱发钱物、整治庸懒散浮拖为切入点，不断加强思想作风、工作作风、生活作风建设，规范机关管理，全年未发生违反规定被处理、通报情况。(计划分2分，自查分2.2分)
2.落实“两个责任”。将党风廉政建设和反腐化工作纳入党委的重要议事日程，在全面推进惩防体系建设中落实一岗双责。坚持“党政一把手”亲自抓党风廉政建设和反腐化工作，是第一责任人，分管领导纪委书记具体抓，承担监督责任，形成党政齐抓共管、一级抓一级、层层抓落实的工作格局。局党政与机关站股、乡镇水务站签订党风廉政建设“一岗双责”责任书，并工程招投标、工程质量安全、资金使用、行政权力运行等重点领域和重点岗位进行监督，全年未发生干部职工违法违纪行为。(计划分2分，自查分2.2分)
3.行风政风建设工作和社会评价。据县上组织的“两代表一委员”行风政风测评，我局满意率在80%以上。(计划分1分，自查分1分)
(四)共同目标和单项目标完成情况。
以保机关高效规范运行和目标任务完成为重点，全面加强机关建设，圆满完成政务管理相关工作。一是完成人大代表建议和政协委员提案15件。二是完成目标管理和政务督办工作。三是完成宣传、信息、调研、政务公开、信访、网络舆情、应急、普法工作。四是完成公文处理、档案管理、电子政务、保密、政务接待、统计、人事劳资、财务管理等工作。六是完成工会、退管、妇儿、统一战线、双拥、帮扶、计生“三结合”、城乡环境综合治理、爱国卫生等工作。(计划分10分，自查分11分)
二、获奖加分(15.7分)
20xx年，我局共获县级以上表彰12项，按照宜水发[2019]20号共加分8.9分，加分明细表见附表。
综上，我局在20xx年度目标管理工作中，紧紧围绕市、县下达的各项目标任务，做到了领导重视、措施有力、工作到位，圆满完成了上级下达的各项任务，自查合计得分116.3分。
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