医院个人委托书(精选28篇)
医院个人委托书范本(一)
兹因患者因______重病路途遥远出国,确实无法亲自____________,特委托:______代为向贵院申办,申办资料项目范围为:__________________,以供__________________之用。
此致医院
户籍地:__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人:____________身份证号:__________________
户籍地:________________________
电话:__________________________
______年______月______日
医院个人委托书范本(二)
患者姓名:______;性别:______;年龄:______;病历号:_____
委托人(患者本人):____________性别:______年龄:________
有效证件号码:_______________住址:______
受托人:_____________________性别:______年龄:_________
联系电话:___________________
有效证件号码:_______________住址:_____________________
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:_________(手印)______年______月______日
受托人签名:_______(手印)______年______月______日
医院个人委托书范本(三)
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请,特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人:____________
身份证号:______________________
电话:___________________________
委托人:_________________________
身份证号:______________________
电话:___________________________
______年______月______日
医院个人委托书范本(四)
姓名:______性别:______年龄:______住院号:______
委托人(患者本人):______性别:______年龄:________
有效证件号码:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性别:______年龄:_____
联系电话:___________________________
有效证件号码:______________________
住址:_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名:________
谈话地点:______年______月______日______时______分
医院个人委托书范本(五)
委托人(患者本人):______性别:______年龄:_____
有效证件号码:_________住址:_________________
受托人:______性别:______年龄:______
联系电话:________________
有效证件号码:____________住址:______________
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,
全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:______(手印)______年______月______日
受托人签名:______(手印)______年______月______日
委托书?|?委托书范本
_________(受理单位名称):
兹有我司需办理__________等事务,现授权委托我司员工:_____性别:_____身份证号码:__________,前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!
法人代表(签字):__________
(单位名称)(盖章)__________
_____年_____月_____日
银行个人委托书范本(一)
委托人:_________姓名:_________身份证号:__________________
代理人:_________姓名:_________身份证号:__________________
因本人购买_________房地产有限公司所开发的_________项目_________幢号_________房向_________银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:
1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;
2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;
3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。
4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过_________银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:
(1)审核本人的个人贷款申请;
(2)审核本人的个人担保申请;
(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;
(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。
5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向_________银行个人信用信息基础数据库报送。
委托人:_________
_____年___月___日
代理人:_________
_____年___月___日
银行个人委托书范本(二)
_________银行:
我本人授权我公司员工_________携带身份证(证件号:_________)前来贵行办理_________事项,授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务,代理人的一切行为均为代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。
有效期至_________年_____月_____日。
授权人签章:_____________________
被授权人签章:___________________
单位公章:_______________________
_________年_________月_________日
银行个人委托书范本(三)
_________银行:
_________公司,法人_________,身份证号码:__________________,因不能亲自到贵行办理业务,现委托会计_________,身份证号码:__________________,到贵行办理_________,由此引发的经济纠纷,由本公司负责。
法人:__________________
_________年_____月_____日
银行个人委托书范本(四)
_________银行_________支行:
兹授权_________同志(身份证号码:_________)代表本人为我单位在XX办理(□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失)
授权单位(行政公章):_________法定代表人(或单位负责人)(签章)
签发日期:_________年_____月_____日
银行个人委托书范本(五)
_____银行:
经我公司研究决定同意_________在贵行办理开立基本账户。现授权委托_________同志,身份证号码_________,到贵行办理开立账户事宜。
请予以受理。
授权人:__________________
_________年_____月_____日
委托书?|?委托书范本
委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因__(写明案件性质及对方当事人)一案,委托_X为__(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
(委托刑事案件的辩护人,只写 为被告人_X(姓名)_X一案第X审进行辩护 )(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
__年_月_日
委托人:______________________
性别______年龄_______________
身份证编号___________________
受托人:______________________
性别______年龄_______________
身份证编号___________________
兹委托受托人________________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
(写明办理的事项)
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人:______________(签名或盖章)
________年________月______日
委托人:_____性别:_____身份证号:__________
被委托人:_____性别:_____身份证号:__________
本人工作繁忙,不能亲自办理_____的相关手续,特委托_______作为我的法定合法代理人,全权代表我本人办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:_____
______年___月___日
委托人:__________身份证号:__________
被委托人:__________身份证号:__________
委托事项:
委托人是省外院校___的_____年应届毕业生,因故无法回生源地参加报名,特委托家人报名。
委托权限:代为报名和提交有关报名材料委托时限:_____年_____月_____日至_____月_____日
委托人签名:__________委托人电话:__________
被委托人签名:__________被委托人电话:__________
委托日期:_____年_____月_____日
委托人:;身份证号码:;联系电话.
受托人:;身份证号码:;联系电话.
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:
1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;
2、授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字):
受托人(签字):
__年月日
委托人: 性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证号:
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委 托 期 限:
委 托 人:
_____________单位:_________________
本人因_____________原因不能亲自到________________办理________________兹授权委托________________先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):_________________被委托人(签名):_________________
委托人身份证号码:_____________________
委托人:_________________
借入单位(简称甲方):
立合同单位:
借出单位(简称乙方):
借入单位开户银行(简称丙方):
甲方为顺利发展生产,特向乙方申请借款,经乙方审查同意发放。为明确双方责任,恪守信用,特签订本合同共同遵守。
一、借款期限至 年 月 日止,具体事项见表:
借款金额:(大写) 万元。
用途:
还款计划:
月费率:期内按2‰
借款单位开户银行及账户:逾期按10‰计收。
二、甲方保证近期还款,按季支付占用费(指月费率计收的款额)。否则,按逾期费计收占用费。
三、乙方发放借款之前,甲、乙双方必须与丙方三方达成一致书面协议,由甲方向乙方、丙方出具书面无限期、无条件、不能撤销的授权直接划款偿付借款委托书。在甲方逾期偿付借款占用费和到期不偿还借款时丙方凭乙方出具的直接划款偿付借款占用费和借款本金通知书,丙方应当无条件从甲方账户直接划款向乙方偿付乙方通知书中所确定的款项数额并至乙方指定的'账户上。上述授权委托书和通知书的法律约束力直至甲方向乙方偿还全部借款本金和借款占用费(含违约期限的占用费)时止。
四、甲方在无力偿还借款时,甲方愿意将自己的资产做抵押变卖偿还全部借款。在必要时,乙方有权通过法律手段收回借款。
五、甲方务必按规定的借款用途使用,不得挪作它用,否则,乙方有权收回全部借款。
六、甲方必须按月向乙方报送财务报表,其在丙方账户上的资金流量不能低于甲方销售收入的30%。
七、本合同一式6份,甲方2份,乙方2份,经各方盖章后生效。
借入单位(公章)
借出单位(公章)
借入单位开户银行(公章)
法定代表人(签字)
法定代表人(签字)
法定代表人(签字)
经办人(签字)
经办人(签字)
经办人(签字)
20xx年 月 日
授权委托书
今委托,身份证号码为我单位的代理人,全权代表我单位办理坐落于大连市经济技术开发区房屋的租凭事宜。
我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。
委 托 人(盖章、签名):
受 托 人(签名):
受托日期: 年
日 月
委托人:_____________联系电话:__________________________
受托人:_____________联系电话:__________________________
就_____________________公司行政清理工作组(以下简称“______________”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:
1、授权受托人代理委托人向______________提交并接收申报债权的有关资料;
2、授权受托人代理委托人根据《_____________________》的规定办理向_____________________申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
(二)
本授权委托书申明:我________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人,现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人:________性别:________年龄:____单位:____________________________
部门:__________职务:________代理人身份证号码:__________________________
单位名称(盖章):__________________
法定代表人(签字):________________
代理人(签字):____________________
日期:__________年________月_______日
委托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
受托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
(写明办理的事项)
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人(签名或盖章):__________被委托人(签名):__________
委托人身份证号码:__________受托人身份证号:__________
委托人:_________________电话:_________________
受委托人姓名:_________________电话:_________________工作单位:_________________地址:_________________
现委托律师在我与一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:_________________代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、上诉、代收法律文书。
委托人:_________________
年 月 日
委托人:_________性别:_________身份证号:_________
被委托人:_________性别:_________身份证编号:_________
本人工作繁忙,不能亲自办理_________的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人(签名或盖章):__________被委托人(签名):__________
委托人身份证号码:__________受托人身份证号:__________
委托人:_________________ 性别: ______身份证号:__________________
被委托人:___________________ 性别: _________身份证编号:_________________
因本人购买_____________房地产有限公司所开发的项目_______幢_______号房向_________银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:
1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;
2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;
3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。
4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:
(1)审核本人的个人贷款申请;
(2)审核本人的个人担保申请;
(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;
(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。
5、与贷款银行签订房屋诚信保证书; 同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。
委托人:_______________、___________年________月_____日
代理人:________________、____________年_________月______日
委托人:_________________白__________性别:_________________出生日期:_________________身份证编号:_________________
暂住证号:_________________住址:_________________
被委托人:_________________汪__________性别:_________________出生日期:_________________身份证编号:_________________
暂住证号:_________________住址:_________________
委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理手续,特委托________________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.
委托期限:_________________自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
委托人:_________________
___年___月___日
(本委托书样式仅供参考,不必然构成委托书固定格式,委托书的内容最终由公证申请人根据实际情况由本人确定,文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来,除签名外不得手填。)
委托人:____________
性别:_________________
身份证号:__________
联系电话:_________
被委托人:____________
性别:_________________
身份证号:____________
联系电话:___________
由于本人工作繁忙,不能亲自办理__________的相关手续,特委托________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:__________
_____年_____月_____日
致:_________________公司
我单位现委托___________(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名:__________性别:___________
年龄:___________职务:_________________
身份证号码:____________________________
______________(代理人签字样本)
日期:_________年______月___日
委托人:
性别:
身份证号:
被委托人:
性别:
身份证号:
本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托人(签字):
受托人(签字):
20xx年xx月xx日
甲方(借款人):_____________身份证号码:_____________
乙方(出借人):_____________身份证号码:______________
丙方(抵押人):_____________身份证号码:_____________
甲乙丙三方就下列事宜达成一致意见,签订本合同。
第一条具体约定:
(一)乙方借给甲方人民币(大写)__________
(二)本合同借款用__________________。
(三)本合同借款月利率为_____________‰。
(四)本合同借款期限___月,自_____年__月__日起至_____年__月__日止。
(五)甲方选择的还款方式为
(六)本合同借款的担保方式为_个人无限连带保证反担保(见第二条保证条款)。
(七)本合同自签订日起生效,一式五份,甲、乙、丙方各执一份。
第二条、保证条款:
(一)本合同的保证方式为连带责任保证。
(二)保证人保证担保的范围:
1.本合同项下的借款本金、利息(含复利)、罚息;
2.违约金、赔偿金、补偿金;
3.为实现债权和质权而支付的.费用(包括但不限于因违约方发生的律师费)。
(三)保证人保证责任的保证期间自本合同生效之日起至本合同项下债务履行期限届满之日起两年。
(四)在借款期内,保证人发生被宣告破产、被依法撤销、解散、资不抵债等丧失担保资格和能力的变故时,保证人应及时通知乙方,甲方应提供新的担保。
(五)本合同项下保证人的一切义务均具有连续性,对其合法继承人具有完全的约束力。
第三条违约责任
一、发生下列情况之一即构成违约:
(一)甲方改变借款用途;
(二)甲方违反本合同约定,逾期或未按约定的金额归还借款本息;
(三)甲方提供的证明、资料等文件有虚假、非法的情况;
(四)甲方死亡、被宣告死亡、被宣告失踪、丧失民事行为能力后无继承人、受遗赠人、财产代管人、监护人或者其继承人、受遗赠人、财产代管人、监护人拒绝履行本合同;
(五)合同履行期间,抵押人擅自处分抵押物,或者抵押人的行为足以使抵押物价值减少,乙方要求恢复原状、提供担保遭拒绝;
二、发生违约情况时,乙方有权采取以下一种或多种措施:
(一)按中国人民银行的规定计收罚息和复利;
(二)要求甲方立即提前偿还部分或全部借款,或以合法程序处分本合同项下的抵、质押物以清偿全部借款和利息,或要求保证人履行保证责任;
(三)其他法律允许的措施。
第四条纠纷的解决
本合同履行中发生争议,各方协商解决,协商不成,各方同意采取向合同签订所在地人民法院起诉的方式解决。
甲方(签字):_____________________
乙方(签字):____________________
合同签订日期:__________________________
授 权 委 托 书
:
我单位委托 性别: 男 ,身份证号: 到贵单位办理 事宜, 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助,谢谢!
委托人:
20 年 月 日
凡本人无法亲自办理相关手续,需委托他人办理的,需制作《委托书》,具体格式如下:
1、本人亲笔书写委托书,标题写明:委托书
2、委托书内容包括:
(1)委托人姓名:身份证号:地址:联系电话:邮编:
(2)受委托人姓名:性别:,工作单位:地址:,身份证号:联系电话:邮编:
(3)具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在委托人与(单位、个人)的业务中,作为委托人的商品生产方,其代理权限为全权代理,即:全权生产委托方委托商品。
(4)上述各项内容,需书写(复印)在同一页纸内;
(5)如《委托书》由二张纸及其以上构成的,属无效委托,不予认可。
3、委托书最后应有委托人、被委托人签字落款及日期
4、被委托人凭《委托书》及被委托人证件办理相关手续。
5、相关部门凭《委托书》办理手续,并将留存该《委托书》存档。
个人委托书范文
委托人:性别:女出生日期:身份证编号:
暂住证号:住址:
被委托人:性别:男出生日期:身份证编号:
暂住证号:住址:
委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
委托人:
年月日
公司授权委托书
委托公司:名称 XX市XX区X有限公司 地址 受 托 人:姓名 性别 年龄 身份证编号 代理下列事项:
一、 二、 代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,公司均于承认,由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托公司: (印章)
年 月 日
致:_________________公司
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。
在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名: 性别:
年龄: 职务:
身份证号码:
(代理人签字样本)
日期: 年 月 日
竞标申请人(盖章):
法定代表人(签字):
附:委托代理人身份证复印件
法定代表人身份证明及身份证复印件
委托人(本案被告人):,男,x年x月xx日生,家住xx省xx县x街号。公民身份证号码:。电话:。
受委托人:,男,x年xx月xx日生
工作单位:,职务:
住址:x省x市路号x大厦11楼。电话:。
现委托受委托人在与被告人在合同纠纷一案中,作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人代理权限为:全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人:
20xx年xx月xx日
委托人:_________,男/女,_________年_________月_________日出生,住址:__________________,公民身份号码/护照编号:__________________。
受托人:_________,男/女,_________年_________月_________日出生,住址:__________________,公民身份号码:___________________________。
委托人_________欲购买房屋壹处,该房屋坐落在__________________,《房屋所有权证》编号为_________号,丘(地)号_________,结构,建筑面积_________平方米。委托人因__________________【原因】,不能亲自到办理上述房屋的买卖手续,特委托_________代为办理购买上述房屋的有关事宜:
1.签订上述房屋的买卖合同;
2.支付购买上述房屋的购房款;
3.验收上述房屋,办理房屋交付手续;
4.办理上述房屋所有权转移登记手续,缴纳相关契税、手续费等费用;
5.领取上述房屋的房屋所有权证;
6.___________________________。【其他事宜,如办理上述房屋的国有土地使用权证转移登记手续,交纳相关费用,领取国有土地使用权证等等】
受托人_________在在办理上述事宜过程中所签署的相关文件,委托人均予以认可。
委托期限:_________月/年,自_________年_________月_________日起,至_________年_________月_________日止。
受托人有/无转委托权。
委托人:________________________
_________年_________月_________日