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果树是我省重要的经济作物，种植面积800多万亩，年产水果200多万吨，社会产值50多亿元。水果也是我省创汇农业的大宗产品。但是，目前阻碍果树业进一步发展的问题十分突出：(1)果品品质缺乏标准化的检测，水果质量难以衡量、控制;(2)种苗市场混乱，假、劣苗坑害果农现象时有发生;(3)农药、激素的残留量无从检测。目前果树生产上滥用农药、激素的现象十分严重，既危害人民健康，又影响市场声誉。因没有监测机构，目前无法监控。这些问题如果不引起重视和得到及时解决，将妨碍我省水果产业的持续发展，影响农村经济的发展。
为了保证我省水果产业的持续发展，促进水果生产的规范化、果品营销的标准化，我们建议：
1、由省农业大学、省农业厅等单位联合建立一个能承担以下工作的“xx省果树监督检验测试中心”。(1)农业部门或有关部门指定的果品及其制品质量的监督抽查检验，优质产品的评选或复查检验;(2)果品及其制品质量的仲裁检验和其它委托检验;(3)受农业部门委托，对真假、优劣果苗进行检验，确保果苗的优质纯正;(4)为农业部门和农村培训有关专业人才;(5)承担和参与国家标准、行业的制定、修订和有关标准的试验、验证工作。
2、组织有关农业专家尽快对我省现有的优质水果、优质果苗的标准进一步加以完善，以便依法监控我省的水果和果苗市场。
3、组织有关农业和分析测试方面的专家，尽快研究出一套快速分析果品农药、植物激素残留量的检测方法，或引进有关的方法。
4、组织有关专家研究制定出一套更易于操作的、科学的鉴定果树果苗种性及其纯度的技术方法，或引进有关方法。
民革xx省委员会“关于建立xx省果树监督检验中心的建议”，是件认真献出一着实招、恳挚履行参政议政职责的提案，是件题目实在、分析有据、建议可行的提案。
首先，点题具体、明了，这是写好提案的关键。
本提案引用了必要的资料包括有关数据，向人们表明我省果树生产的现状。果树已成为出口农业的大宗产品，是一笔可观的群众收入和财富。因此，尽管比起“推进农业产业化”、“发展高、优农业”、“保护耕地”等等“大”题目，果树监督检验确是无关宏旨。但是题目虽小，其意义却同样重大。
题点准确后，案由分析得如何，将直接影响提案的质量。所以，案由分析是写好提案的又一个关键。
在提案的案由分析中，提案者对阻碍果树业进一步发展的问题作了分析，并说明这些问题带来的后果令人堪忧。提案直指问题的症结所在：没有监测机构，无法监控，不解决这一问题，将妨碍我省水果产业的持续发展，影响农村经济的发展。据资料显示，我省36个芦柑主产区，所产果径在7厘米以上的只占40%，果品水分、糖分含量在逐年降低，肉质纤维增多，由此造成价格低下，市场占有率下降。而洋水果一个直径10厘米的红苹果卖到5元，1公斤提子卖到40元。盛产水果的我省市场倒被洋水果占了半壁河山了。市场经济是按供求规律进行的，商品数量和商品售价受制于供求规律，而商品品质恰恰能够对上市数量多少和售价贵贱产生至关重要的影响力。本提案运用这个道理，疾呼以科技手段来保证产品质量，尤从生产源头着手，挽救日渐缩小的水果市场。
在此，提案既对主题作了进一步说明，又预示监督检验机构非有不可。这样案由分析起了承上启下的效果。
在充分掌握情况的基础上，对案由进行详尽而深入的叙述和分析，顺之而下，那建议就容易达到具体而又可行了。建议是撰写提案的目的。
本提案应着“政协要多出良策，多献实招”的要求，直截了当地建议由农业大学、省农业厅建立“xx省果树监督检验中心”，并承担五项工作任务。建议不仅要建个中心，还指定农大和主管厅合办;不仅拟出中心名称，还初步拟定了五个职责。这确是一个不大不小的实招。
提案建议又强调了当前急办的三件事，使建议臻于完善。具体的建议可启人浮想，奋力而为之。如果提案不是为了实用，不是要实现效益和价值，而只是提提愿望，发表些言论，那么不论提案写得多么华丽，仍是一纸空文，达不到参政议政的目的。
桃城区卫生局
关于对区政协四届四次会议4号提案办理情况的
汇 报
近年来,我区的社区卫生服务工作,坚持以科学发展观为指导,以新医改方案为工作目标,强力推进城市社区卫生服务体系建设,努力为城市居民提供安全、高效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。通过积极努力工作,基本上构建了社区卫生机构设臵合理、服务网络健全、服务功能完善、管理基本规范的城市社区卫生服务体系。2009年我区被省卫生厅、省民政厅、省中医药管理局命名为“河北省社区卫生服务示范区”。虽然社区服务工作取得显著成绩,但存在的问题也需要我们正视和解决。我局接到政协四届四次会议四号关于“发展社区卫生服务事业,促进经济社会和谐发展”的提案后,多次召开局务会,就社区卫生服务建设工作存在的问题进行专题研究,制定工作计划和改进措施,落实相关科室及人员责任,定期进行调度和汇报,发现问题,及时解决,有力推动了该项工作的开展,取得明显的工作成效。
一、基本概况
桃城辖区6个乡镇、4个街道办事处、53个社区居民委员会,总人口48.2万,其中非农业人口32.2万。截止至目前,已建成社区卫生服务机构22个,其中中心4个、站18个。社区卫生服务机构覆盖人口31.1万,人口覆盖率96.6%,街道
覆盖率达到100%。按照《衡水市城市社区卫生服务机构设臵规划(2010年)》,需再创建3个社区卫生服务站,现正在建设之中,年底将完成。
二、主要做法与成效
(一)加强领导,周密计划,积极构建社区卫生服务网络。为积极推进我区城市社区卫生服务健康、长足发展,在创建社区卫生服务机构初期,我们就明确了创建社区卫生服务机构的指导思想、基本原则和工作目标。把创建社区卫生服务机构提高到解决城市居民看病难、看病贵问题层面来认识。根据省、市发展城市社区卫生服务的有关文件精神,我区成立了以主管区长为组长,卫生、财政、社会保障、人力资源、民政等部门为成员单位的城市社区卫生服务工作领导小组,制定了《衡水市桃城区关于进一步发展城市社区卫生服务实施意见》及相关配套政策与措施。在实施社区卫生服务体系建设中,我们坚持以政府主导、鼓励社会参与、多渠道发展的社区卫生服务构建体系，通过调整现有卫生资源,对原有的社区卫生服务机构进行改造升级,对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属的医疗机构进行了转型和改造。我们坚持“立足现有卫生资源、社会参与、政策扶持”的基本创建原则,采用多种方式,积极构建城市社区卫生服务网络。通过积极努力,已创建成社区卫生服务机构22个。
(二)积极开展创建“省级社区卫生服务示范区”活动，完善社区卫生服务配套政策。积极开展创建社区卫生服务标准化建设,以创建“省级社区卫生服务示范区”活动为契机,积极完善了各项配套政策,先后制定了《桃城区创建省级社区卫生服务示范区实施方案》、《桃城区关于进一步发展城市社区卫生服务的实施意见》、《桃城区建立社区卫生服务传染病防控长效机制方案》和《桃城区医院与社区卫生服务机构双向转诊制度》等相关配套文件。通过这些文件的制定与出台,规范了社区卫生服务机构运行与管理,也为社区卫生服务的发展创造良好的政策环境。
(三)以创建“河北省标准化社区卫生服务机构”为契机,强化社区卫生服务机构的内涵建设。为扩大“省级标准化社区卫生服务机构”的创建成果,我们把加强社区卫生服务机构的规范化管理和加强人员培训作为工作重点,在所有的社区卫生服务机构实行了“五化七统一”。即机构设臵标准化、功能任务综合化、服务流程规范化、监督管理科学化、知识结构全科化。机构标识、规章制度、职责任务、规划布局、资料管理、服装胸卡、考核标准等七个方面的统一。通过“五化七统一”内涵建设，使社区社区卫生服务机构的外部形象及服务能力大大提高。
（四）加大宣传力度，培养广大市民广泛参与意识，完善社区卫生服务机构服务功能。按照国家和省有关政策和要求，对各社区卫生服务机构的服务功能进行完善,使社区卫
生服务机构的服务领域得到拓宽。一是积极开展健康教育与健康促进活动。各社区卫生服务机构把健康教育和健康促进作为社区卫生服务工作的一项重要内容来抓,采取设立健康教育宣传栏,发放健康教育宣传资料,举办健康知识讲座等多种形式,向社区居民广泛宣传卫生保健知识。有的还开展了“糖尿病之家”、“高血压之友”、“孕妇学校”等活动,使社区居民健康知识知晓率明显提高。二是认真做好预防保健工作。各社区服务机构把预防保健等公共卫生服务工作放在首位,严格按照有关规定和要求,积极开展传染病防控、妇女、儿童保健等工作。三是积极为社区居民提供多层次的综合性卫生服务。社区卫生服务机构紧紧围绕社区居民健康需求,积极开展电话预约、登门服务、家庭病床、伤残康复和健康咨询等便民利民服务,极大地方便了社区居民就近就医,减轻了群众的就医负担。四是积极开展慢病防治工作。为规范慢性非传染性疾病的规范化管理,我们从抓平安社区卫生服务中心的慢病防治示范基地入手,将高血压、糖尿病进行了系统规范化管理,然后向所有社区卫生机构进行推广。各社区卫生服务机构对辖区居民开展了慢病状况及相关危险因素普查,对患病人员采取了干预措施,逐步使慢病防治工作走上了规范化管理的轨道。五是积极开展老年保健工作。各社区卫生服务机构针对城区老年人多、且需求多徒化的特点,采取了多项便老利老服务措施,如免费为老年人建立健
康档案、定期进行身体检查、为生活不能自理或病危病人提供生活护理,深受老年人的欢迎。六是创建温馨的医疗环境，各社区卫生服务机构均备有雨伞、老花镜、健康知识宣传资料，社区卫生服务工作人员树立了良好的职业道德、恪尽职守、遵纪守法，维护居民健康。
(五)积极开展培训,不断提高队伍素质。针对社区卫生服务机构人员学历与职称偏低的现状,我们在积极组织人员参加省厅组织的全科医生与全科护士培训的同时,按照新医改提出的9项基本公共卫生服务任务要求,从妇幼,疾控中心抽调专业人员对现有社区卫生服务人员进行了在岗培训。培训的内容有儿童系统管理、孕产妇系统管理、预防接种、传染病管理与控制、突发公共卫生事件的应急处理等,普及他们的公共卫生基本知识与技能。
今年5月初到6月底,我局组织开展了基层社卫生机构中医药适宜技术推广项目人员培训,我区2010中医药适宜技术推广项目已全面实施。为了确保这次培训项目取得实效,我局制定了推广项目培训实施方案,对村级和城市社区卫生服务机构卫生技术人员的培训工作进行了合理安排,现已进行了三批四次410名人员的培训工作。
通过按计划、有步骤的系统培训,使全区社区卫生服务队伍的综合服务素质有了显著提高。
(六)制定完善城市社区卫生服务机构双向转诊制度。为
了促进我区城市社区卫生服务工作健康、协调和可持续发展,提高社区卫生服务的整体水平,实现大病进医院,小病进社区,康复回社区，做到医疗卫生机构优势互补,资源共享,充分发挥资源效益,解决居民“看病难、看病贵”的问题。我局制定出台《桃城区城市社区卫生服务机构双向转诊实施方案》,内容包括双向转诊的原则、条件、程序、双向转诊要求及保障措施,市、区医院(哈励逊和平医院、市第二、第三、第五医院、中医院、妇幼保健院等)与各社区服务机构签订了双向转诊协议书,明确双方责任。实施方案已全面进入实施操作阶段,成效明显。
三、存在问题及困难
1、社区卫生服务专业技术人员业务水平还有待提高,机构医疗设备还处于低水平状态。
2、目前,有90%以上的社区卫生服务机构业务用房只能租赁,在新区开发或旧城改造中未预留社区卫生服务机构业务用房，不利于社区卫生服务事业长远发展。
3、社区卫生服务机构还未纳入到居民医疗保险定点机构，居民首诊在社区卫生服务机构的惠民政策还未体现。
4、促进社区卫生服务事业健康发展,必须由政府各部门相互配合,但个别街道、社区居委会服务职能弱化，致使社区卫生服务机构进社区开展巡回诊疗、健康教育宣传等活动受限。
5、社区卫生服务机构目前还没有同先进的省市区一样实行“收支两条线”管理。
四、下一步的工作打算
1、加强社区卫生服务基础设施建设。将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划,纳入全区卫生发展规划。政府各有关部门各负其责,抓好落实。按照衡水市人民政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》要求,逐步解决社区卫生服务机构业务用房、医疗设备、公共卫生设施等问题。
2、加强绩效考核。建立稳定的社区卫生投入和补偿机制，同时建立健全绩效考核体制,健全财务管理办法,加强政府资金使用情况的监督管理和跟踪问效。
3、加大医保对社区医疗卫生的倾斜。要进一步加大居民医疗保险和医疗救助等制度向社区卫生服务倾斜,使社区医疗资源更好地为居民服务,真正体现居民首诊在社区卫生服务机构的惠民政策。
4、提高人才队伍素质。加强社区卫生服务机构医学人才培养和技能培训，鼓励城市大中型医院和预防保健机构高级人才定期到社区卫生服务机构指导和服务。探索建立人才培训机制、人事管理和收入分配制度,解决好社区卫生服务机构工作人员的职称评定、待遇等实际问题。
5、加快社区卫生服务事业健康发展。要借我区创建全省社区卫生服务示范区为契机,全面促进社区卫生服务工作
健康、可持续发展。建立布局合理、规模适当、功能完备、执业规范、居民方便、群众满意的城市社区卫生服务体系。
2010年8月16日
