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代理人：
联系电话：
联系地址：
乙方（承包方）：
代理人：
联系电话：
联系地址：
按照《中华人民共和国广告法》及_________管理规定，为确保在_________广告安装、悬挂的安全，甲方对乙方的广告施工安全责任明确如下：
一、广告工程概况
1、工程名称：_________________
2、施工日期：_____年______月_______日—_____年______月_______日
3、工程范围：_________________
二、乙方责任范围：
2、应对广告施工人员进行安全教育培训，具备相应的安全意识和安全技能，特种作业人员应具有相应的资格证书。
3、乙方按照国家的有关规定，为施工人员办理人身_____，配备合格的劳动防护用品、安全用具。
4、乙方必须自行负责所带的设备、工具和各项物品的安全，若有丢失甲方不负任何赔偿责任。
5、如施工期间发现有施工人员有偷盗行为或未经甲方允许擅自损坏甲方场所内的财物（包括设备设施、花草树木等），乙方除须赔偿全部损失外，并将取消乙方今后进入甲方场所施工的资格。
6、乙方在施工期间必须规范施工，做好施工安全消防保护措施，如造成施工人员、甲方工作人员或第三人或甲方财产损失、人身伤亡的，由乙方负责一切安全事故和经济赔偿责任，与甲方无关。
7、乙方所安装的后场宣传牌等广告载体在使用中发生脱落（除自然灾害、或甲方拆除外）从而发生安全事故，造成甲方工作人员或第三人、人身伤害或财产损失的，由此而导致的一切安全责任和经济赔偿责任由乙方承担。
三、违约责任
若乙方不遵守安全协议内容，由于乙方责任造成对第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由乙方承担相应责任，并赔偿第三方因此造成的全部损失。
四、本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决；若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。
五、甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力_____于主合同。
六、本协议签订地点在_____________________地。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：（盖章）
法定代表人或委托代理人：（签字）
签订时间：_________年____月____日
乙方：（盖章）
法定代表人或委托代理人：（签字）
签订时间：_________年____月____日
甲方：________________
乙方：________________
根据上级安全生产目标管理要求和安全生产工作计划，坚持"安全第一，预防为主"的方针，全面加强安全生产工作，增强安全生产意识，保障人身安全和劳动者合法权益，甲、乙双方共同协商，签订特殊工种操作人员安全责任书。
一、作业要求
1、操作人员进入施工现场必须戴安全帽，高处作业人员系好安全带，手持电动工具操作时，必须戴绝缘手套，穿防滑鞋，基层处理时必须戴防护眼罩。
2、电动吊篮每天使用前务必对整机进行详细检查，做空载试验。
3、每天使用前，务必对安全锁，进行性能试验，合格后方可操作。
4、随时注意观察钢丝绳的使用情况，发现断股，拉毛，磨损严重时及时更换。
5、吊篮内严禁穿载，作业人员严禁超过一人。
6、施工时吊篮上部作业人员应于下部人员相互配合，确保安全。
7、施工区域严禁行人通行，挂好警戒线。
8、清理现场时，禁止将垃圾、杂物从高处往低处抛撒。
9、每天都要做到活完场清，垃圾及时清运。
二、违约责任
1、乙方未按《安全操作规程》操作或未按甲方要求作业，造成一切事故及经济损失均由乙方承担。
2、由于乙方原因造成伤亡或重大安全事故，乙方除承担全部责任外，甲方视情节可将乙方立即清理出场。
3、如因甲方原因造成乙方安全事故，经执法部门调查核实，甲方负主要责任，乙方不予承担。
4、本安全生产责任书自签订之日起生效，工程结束后自行解除。
甲方代表：________________
乙方代表：________________
________年________月________日
商场经营者消防安全责任书
为了进一步明确责任，保障商场内人身和财产安全，切实把消防安全落到实处，根据《中华人民共和国消防法》，《集贸市场消防安全管理办法》，结合商场实际情况特签订本责任书。
一、 凡在家具商场内租赁摊位的经营者，为本承租摊位消防安全第一责任人，负责本承租摊位的消防安全工作。营业人员中要确定一名兼职消防员，办理各种消防业务，监督消防制度和责任落实。
二、 第一责任人要认真组织本摊位员工学习《中华人民共和国消防法》，《集贸市场消防安全管理办法》等法律法规及商场安全管理的规定，自觉参加消防部门组织的培训，强化消防业务知识学习。要建立和遵守各项防火制度和安全操作规程，努力提高消防安全防范意识，增强自防自救能力，切实履行好消防安全职责。
三、 各摊位经营者要保证遵守并做到以下几点：
1、纠正来往顾客在商场内吸烟及违反消防安全行为。
2、不遮挡和挪动消防设施和消防系统报警纽。
3、必须学会使用消防器材，学会报警，报警电话119。
4、不占用通道堆放物品，不占道经营。
5、不乱接电线，不私自安装电源插座，不使用各种电热炉及超负荷电器。
6、不在商场内明火做饭。
7、每天收摊前应注意检查电源是否切断，电源插座是否拨掉，确认安全后方可离岗。
8、要自觉接受商场管理对消防安全工作的监督检查。
四、 对不遵守本责任书的经营者，商场管理者有权终止租赁合同清理出商场，情节严重者送消防监督部门处理。
五、 凡因经营者在经营过程中违反消防安全及商场管理规定引发的安全事故，其经营者应承担由此产生的一切经济责任和法律后果。
六、 本责任书一式二份，经营者和商场管理办公室各执一份。本责任书自签订之日起，至商场租赁期结束前一直有效。
商场管理办公室(章)___________负责人_____
经营负责人(章)_____________ 身份证号码 _____
签订_______年_____ 月_____ 日
涉密基础测绘成果安全保密责任书
编号： 为加强涉密基础测绘成果的管理，贯彻落实《中华人民共和国测绘法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》和《中华人民共和国测绘成果管理条例》、《中华人民共和国保守国家秘密法实施办法》等有关法律法规，确保涉密基础测绘成果的安全保密，促进成果合法、有效利用，防止发生失泄密事件，防范非法使用行为，请涉密基础测绘成果的申请使用单位认真阅读本责任书并签章确认。
一、本责任书所述“主管部门”为提供涉密基础测绘成果的测绘行政主管部门;“用户”为涉密基础测绘成果的使用单位;提供的“基础测绘成果”为《中华人民共和国测绘法》所规定的属于国家秘密范围的基础测绘数据、信息、图件及相关技术资料等。
二、用户已被告知并承诺按照《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国测绘法》、《中华人民共和国保守国家秘密法实施办法》、《中华人民共和国测绘成果管理条例》、《计算机信息系统保密管理暂行规定》、《国家秘密载体保密管理的规定》、《基础测绘成果提供使用管理暂行办法》等相关法律法规及管理文件的要求，对基础测绘成果进行有效管理，做好安全保密工作。
三、用户为基础测绘成果的直接使用者;用户不得擅自复制、转让或者转借基础测绘成果。未经主管部门的书面许可，用户不得以任何形式向第三方(包括所属系统和上级、下级或者同级其他单位)提供基础测绘成果。用户若需委托第三方从事批准用途的应用开发，应与第三方签订相应的基础测绘成果安全保密责任书，实施有效监督和销毁。第三方为外国组织和个人以及在我国注册的外商独资企业和中外合资、合作企业的，用户应当履行对外提供我国测绘成果的审批程序，须依法经国务院测绘行政主管部门或者省、自治区、直辖市测绘行政主管部门批准。
四、基础测绘成果存放设施与条件应符合国家保密、消防及档案管理的有关规定和要求，并建立完善的测绘成果资料保密内部管理制度;经批准复制的秘密载体要进行编号与登记，按同等密级进行管理;涉密计算机系统应按相关规定办理批准使用手续，严防失泄密事件的发生。用户单位被撤销或合并时，应当将基础测绘成果移交给承担其原职能的机关、单位或上级机关，并履行登记、签收手续。
五、利用基础测绘成果开发生产的产品，未经国务院测绘行政主管部门或者省、自治区、直辖市测绘行政主管部门进行保密技术处理的，其秘密等级不得低于所用基础测绘成果的秘密等级。
六、用户有责任和义务进行经常性的保密教育和检查,落实各项保密措施,使所属人员知悉与其工作有关的保密范围和各项保密制度;并支持、配合有关主管部门的基础测绘成果保密检查工作。
七、本责任书自签订之日起生效，对此之前或之后领取的所有基础测绘成果，承诺按此责任书执行。
八、本责任书一式两份，分别由主管部门、用户存档备查。
通讯地址：
联系电话：
基础测绘成果申请使用单位(签章)
法人(签字)：
经手人(签字)：
年 月 日
甲方： (以下简称甲方)
乙方(第一责任人)： (以下简称乙方)
丙方(第二责任人)： (以下简称丙方)
为进一步加强公司车辆管理，确保员工及车辆使用安全，根据公司《车辆管理制度》，现就车辆使用管理与使用人签订如下责任书：
一、 甲方权利、责任：
1、甲方将 车型，车牌号 ，车架号 ，属甲方财产，按照相关管理规定，予以乙方、丙方所在公司或部门管理及使用。
2、甲方负责车辆的调配工作，并负责车辆的年审、保险业务工作。
3、甲方根据车型(每百公里油耗量为什么 升)，部门工作需要进行计划安排。
二、乙方、丙方权利、责任：
1、乙方 先生，身份证号码： ，驾驶证号为 ，为第一责任人(即使用责任人); 先生，身份证号码： ，为第二责任人(即管理责任人)。
2、乙方、丙方承诺：严格遵守《中华人民共和国道路交通法》以及公司制定的《车辆管理制度》及相关其它管理制度，对所使用车辆的安全负全部责任。
3、乙方、丙方承诺：此车只限于公务用途。未经甲方同意，任何情况下个人均无权将车辆借于他人使用或因私使用。否则，出现的一切后果由乙方承担，并对相关责任人各罚款500元/次。任何情况下个人均无权将车辆借与他人，
4、乙方、丙方承诺：遵守交通规则，安全驾驶。不酒后驾车，不疲劳驾驶，不危险驾车(如超速，紧跟，争道，赛车等)。违反交通规则而造成的罚款、扣分、责任等一律由乙方自行承担。
5、乙方、丙方承诺：上班时间一律不得饮酒，饮酒后不得驾驶车辆，否则，处以1500元/次罚款，并立即开除处理。
6、乙方、丙方应爱护车辆，保持车辆外观，内室，底盘，发动机，后备箱整洁干净。否则，处以30元/次罚款，三次以上处以200元罚款，如再屡教不改，做开除处理。对车辆定期进行保养维护，并遵守公司相关规定程序。凡因违反规定程序而产生的费用由个人承担。
7、乙方、丙方所使用车辆发生交通事故，无论何种情况，无论车况程度，要立即保护现场并及时报警、及时向甲方(主管部门或分管负责人)报告备案，决不逃逸。若逃逸而造成的一切法律、经济及刑事责任，概由本人承担一切，绝不推卸责任;并按照公司《车辆使用管理制度》的相关条款处理。如隐瞒不报，发生的任何经济责任均由乙方负责，并视情节参照公司相关规定给予处罚。
三、附则
1、乙方、丙方因违反上述规定所应当支付的款项，甲方有权在乙方、丙方(工资等)部扣除，乙方、丙方不得提出异议。
2、以上条款具有同等法律效力，叁方各执壹份，相互遵守严格执行。
3、本责任书自签订之日起生效。
甲方(签章)： 授权代表(签字)：
乙方(签字)：
丙方(签字)：
签约日期： 年 月 日
在每年发生的小学生安全事故中，溺水和交通是危害农村小学生生命安全主要杀手之一。每年都时有发生中小学生因私自骑摩托车、自行车或搭乘不符合安全规范的车辆造成学生死亡的事故。随着夏季的来临，常发现小学生有私自到野外山塘水库游泳戏水的现象，且缺乏自我防范能力。为了学生的人身安全，结合教育部、自治区、南宁市、西乡塘区下发了防溺水工作要求及各级教育行政部门的交通安全工作要求，我校在已于20xx年4月24日与家长、学生、班主任签订责任状的基础上，为更能警醒家长的监护责任，强化学生的自护意识，尽好学校、班主任的教育责任，学校特再次制定了《防学生溺水和交通事故等安全工作责任状》。请家长协助学校共同加强对学生的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、预防溺水事故发生。学生不得挑头组织或私自到江河、池塘、沼泽、沟渠、水库、野外蕉地(地头水柜)等玩耍和游泳。不得借用各种器具当船来划水，不到河边捉鱼，钓虾等。
二、上学、放学途中不准私自或结伴下水游泳、戏水、摸鱼、洗澡，更不能到不熟悉的蕉地深池、深沟或水情险恶的地方游泳、戏水、摸鱼、洗澡。
三、牢记防溺水“六不准”要求。外出游泳必须有家长陪同，并到有救生员看管的游泳场游泳。在游泳入水前要做好充分的准备活动，睡眠不足，身体过于疲劳，或情绪激动，都不宜游泳;游泳时不要冒险跳水，要遵守游泳池规则。
四、一旦发现有人溺水，应及时就近呼救，让成年人来救助，不提倡未成年人下水救人，不会游泳的未成年学生切不可盲目下水施救。
五、上学、放学途中宜尽量结伴而行，方便路远的相互照应，并按时回家。
六、学校禁止任何车辆进入校内接送学生，家长可校门外接送子女。家长不能租请社会上不合法或有安全隐患车辆接送子女。
七、家长在节假日和放学后加强对自己子女的监管工作，不在道路上玩耍、嬉闹，发动广大村(居)民发现学生有不遵守交通规则的现象，随时劝导、制止。
八、学生要提高交通安全意识。严格遵守交通法规，自觉避让机动车辆，拒乘非法营运车辆、超载车辆。12周岁以下学生不准骑自行车，16周岁以下学生禁止骑电动车。严禁小学生驾驶摩托车，教育学生不乘坐拼装的、报废的或无牌照或超速超载的危险车辆。
九、家长除重点配合学校做好防溺水、防交通事故外，还应根据学生校外生活、活动情况，加强用火、用电、用煤气、食品安全、传染疾病、防拐、防骗、运动损伤等安全教育，学生也要主动配合学习、遵守。
十、学校设立举报电话(门卫：3358054 办公室：3358667)，鼓励学生、家长积极举报，互相监督。
孩子生命高于一切!“生命只有一次，安全伴君一生”。学校希望每一位家长提高认识，尽到第一监护人的责任和义务，加强对子女的监管力度。家长可以陪同子女进行简单的游泳训练和救护技能的训练，切实提高自己子女的自护自救能力，积极配合学校做好对学生的安全教育工作，让孩子平安、健康、快乐成长。
本责任状一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，班主任留存一份。
班 级： 班主任(签字)：
学生姓名： 家 长(签字)：
