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推荐公立医院绩效考核(七篇)

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推荐公立医院绩效考核(七篇)

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推荐公立医院绩效考核一

ok3w_ads("s005");基于内部控制视角的公立医院经济合同管理研究

随着医改的不断深入和公立医院的发展壮大,医院经济活动涉及各类合同的签订也越来越普遍,潜在的经营风险也随之增加。《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会〔xx〕21号)和《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔xx〕67号)等文件都明确要求公立医院应加强和规范合同管理工作,医院也逐渐认识到经济合同管理的重要性,但仍存在实质性管理不足、合同潜在风险大等问题,迫切需要进一步完善经济合同内部控制,防范合同管理风险,更好维护医院经济利益。

一、a公立医院传统合同管理模式存在的问题

a医院的经济合同项目类别主要分为医疗设备采购合同、药品采购合同、基建工程合同、后勤修缮类合同、服务合同、协作合同、科研成果技术转让合同、药物临床试验合同、信息系统类合同等等,合同种类多、涉及面广、管理难度较大。xx年以前,a医院经济合同管理主要由各合同签订部门自行管理,缺乏监督,合同管理效率低、风险较大,传统的合同管理模式与《行政事业单位内部控制规范(试行)》要求存在差距,已经不能满足医院精细化管理要求。

1.合同管理制度不完善,没有完全覆盖内控规范的要求。xx年前a医院未制定专门的合同管理制度,只有审计部门制定的经济合同审计签证管理办法,只对经济合同审计程序等进行了规定,但未明确合同归口管理部门、未明确合同订立的范围和条件、未明确合同授权审批和签署权限、未建立合同履行的监督机制等,与《行政事业单位内部控制规范》中合同内部控制要求存在较大差距。

2.合同组织管理体系不完善。a医院未建立专门的合同管理组织体系,缺乏统一的合同管理部门。由于医院经济合同种类多,涉及的业务部门也多,医院合同管理分散在医院的多个部门,在执行过程中容易产生分歧,各个部门根据自己的需要自行签订合同,甚至先执行后补签合同或者应签合同不签订合同,缺乏统一的规划和管理。各部门之间也缺乏沟通、信息脱节,存在重复合同或合同条款考虑不周全的情况,合同的订立、审批、执行等过程中存在不合规及有损医院利益的情况。

3.缺乏统一的格式合同文本。医院经济合同种类多、涉及多个科室,各科室又涉及不同种类的合同,导致医院经济合同文本缺乏统一性。合同文本的不规范、缺乏统一格式,增加了合同审签的难度,也容易导致合同管理比较混乱,增加了医院经济合同风险。

4.纸质线下的合同流转审签模式效率太低。xx年以前,a医院经济合同管理采用纸质线下流转模式,合同订立、审签、流转以及归档等主要是以人工方式、纸质方式完成。由于合同会签、付款等参与的部门及人数较多,会签进程、付款进度等难以控制,而且难以追踪具体已签至哪个部门,需要逐个部门进行联系。这种落后的合同管理模式下,合同审签流程长、效率低、沟通成本高,且合同记录零散、无法实时监督合同执行进度,容易导致合同执行与会计记录脱离、合同信息脱节等监管难题。

二、a医院近年来经济合同管理创新经验

近年来,a医院逐步认识到经济合同管理的重要性,医院经济合同管理从过去被动监管转向主动监管,从过去的各自为政向多部门联合管理转变,通过运用科学的信息化手段,搭建合同线上审签平台,逐步实现了合同审核全过程管理;并探索整合合同管理平台与医院其相关管理平台,实现医院管理数据的互联互通、数据共享,使医院能够最大限度地规避合同管理风险、提升管理效能。

1.完善医院合同管理制度,明确合同管理组织体系。基于《行政事业单位内部控制规范》要求及我院合同管理存在问题,系统梳理医院经济合同管理中存在的风险点和关键控制环节,在此基础上建立了权责清晰、贴合实际、可操作性强的医院合同管理制度。新的医院经济合同管理制度,明确了医院经济合同实行医院领导统一领导、业务部门分类承办、财务审计法律顾问会签、医院办公室统一盖章、归档的合同管理模式和组织体系,并对合同承办、审签、归档等部门和岗位的职责权限进行了详细规定,明确了经济合同审批程序,并要求业务部门要及时做好合同台账统计工作,对合同执行进度进行全过程跟踪监督。新的经济合同管理制度,进一步完善了医院合同管理内部控制,使医院合同管理更加有章可循、科学规范。

2.制定格式合同文本,保障合同质量。医院经济业务繁多,合同内容各式各样存在较多不确定的潜在风险,因此,经济合同签订前建立格式合同库显得尤为重要。a医院审计科牵头在全院范围内收集、梳理各业务活动中常用的格式合同模板,引导各科室拟订格式合同,并送医院法律顾问审核备案,建立医院格式合同库。通过格式合同模板对合同条款事先约定,提前监控合同风险隐患,最大限度地保障医院的合法权益;同时还可以避免业务部门重复拟定合同,也方便合同审签部门审核,提升医院合同审签和流转效率。

3.构建多层级协同、多部门并联审批的经济合同审签模式。新的合同审签模式下,医院经济合同需经过合同承办部门、审计、财务、法律顾问、分管院领导、院长等多层级协同审批才能完成。合同承办部门对本部门内所有合同文本起草的准确性、签订时间的及时性、履行合同的全面性等内容进行把关;审计部门、财务部门对合同内容的合法性、完整性、合理性等方面进行审查会签;大额经济合同还需要医院法律顾问出具审核意见;分管院领导、院长指导进行决策;最后由院办进行合同盖章和归档。同时,灵活设计同级部门并联审批,灵活设置和选择流程节点,压缩同级部门之间的审批时间。通过多层级协同和多部门并联审批的模式,实现了合同审签管理科学人性化、流程信息化、服务高效化、监督全程化。

4.搭建合同线上审签平台,推动经济合同向“管理制度化、制度流程、流程表单化、表单信息化”转型。医院借助 oa平台,搭建线上合同审签平台,将合同管理内控要求融入到信息化流程节点设置中,灵活设置审批节点,上线初期按合同类别预制审批路径,实际流转可根据需要及时调整合同审核流程。线上审签平台界面支持实时展示、查询合同审批流转进度、生成合同审签记录,从而确保权责清晰、过程留痕,促进医院经济合同审签全过程可视化监控,也促进院内各岗位、各科室之间的高效协同,提升合同无纸化审签效率,大大节约了医院办公成本。另外,目前医院也正在探索继续拓展合同线上审签平台功能,使之与医院采购平台、财务管理平台、其他业务运营平台进行整合联通,力图实现医院管理信息平台之间互联互通和数据资源的充分共享。

三、a医院近年来经济合同管理成效显著

1.合同审签效率显著提升,实现经济合同监督全覆盖。a医院合同审签从以往的纸质化流转转变为现行的线上无纸化审批,减少了“人等人”的审批时间,降低了医院各科室之间的沟通成本,实现了“任务追人”、随时随地审批的新局面,大大缩短合同审签时间,有效提高了合同审签工作效率,促进医院合同审签全覆盖。xx年至xx年,a医院经济合同审签数量从101份增长到509份,合同审计提出建议数从120条增加到404条,有效实现合同监督全覆盖,降低了医院经济合同风险。

2.经济合同质量显著提高,较好规避医院合同风险。医院采用经法律顾问严格审核的格式合同,建立了合同归口部门、审计、财务、法律顾问等多层级全覆盖的合同审签模式,并上线合同线上审签模块,将合同管理内控要求与信息化技术相融合,实现了合同审签管理科学人性化、流程信息化、服务高效化、监督全程化,使合同风险更加可控,大大提高了医院经济合同质量,降低了医院经济合同风险,近年来实现了经济合同零纠纷。

3.合同全过程管控能力显著增强,医院合同管理更加规范。经过几年的实践,医院已形成良好的合同管理氛围。各部门严格执行合同管理制度,应签合同不签、未经审核签合同、补签合同等现象得到了有效遏制;合同印章管理规范化,部门公章代替合同专用章的情况得以杜绝;合同归档规范化,方便查询,避免合同遗失;通过对合同执行情况进行定期检查和考核,实现合同履约管理无缝全覆盖,医院合同管理更加精细化、科学化。

结束语

经济合同是公立医院参与经济活动的主要表现形式,在维护医院合法权益上发挥着不可或缺的作用。a医院经济合同管理的实践经验表明,公立医院只有通过不断完善合同管理内部控制,将合同内控要求与信息化技术相结合,使合同管理向“管理制度化、制度流程化、流程表单化、表单信息化”转型,才能实现对医院经济合同的全过程、全覆盖有效管控,从而降低医院经营风险,提升现代化管理水平。
 

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推荐公立医院绩效考核二

(一)报名

1、个人报名

报名时间:2018年4月17日9:00-4月20日16:00

查询时间:2018年4月17日11:00-4月21日16:00

报名网站:嘉祥县政府网站(http:///)

应聘人员登录指定的报名网站,如实填写、提交个人相关信息资料并上传电子版照片,电子版照片应为近期免冠彩色正装。每人限报一个岗位,在资格待审核期内可修改报名信息,后一次自动替换前一次信息。待审核期为2小时,自完成提交报名信息算起。报名截止后,招聘单位不受待审核期限制,可直接进行审核。报名一经招聘单位初审通过,不能更改。

应聘人员必须使用二代身份证报名,报名与考试时使用的身份证必须一致。应聘人员恶意注册报名信息、扰乱报名秩序的,查实后取消其本次报考资格。报名人员在应聘期间的表现,将作为公开招聘考察的重要内容之一。

2、单位初审

初审时间: 2018年4月17日11:00-4月21日16:00

招聘单位要指定专人负责资格初审,在报名期间(节假日不休息)及时查看本单位的网上报名情况,根据应聘人员提交的信息资料认真进行资格审查,并在网上公布初审结果。对具备报名资格并符合应聘条件的,不得拒绝报名;对不符合应聘条件而未通过初审的人员,要说明理由;对提交资料不全的,应注明缺少内容,并退回应聘人员进行补充。

3、网上缴费

缴费时间:2018年4月17日11:00-4月22日16:00

缴费标准:根据物价部门核定的标准,考务费的收取标准为每人每科40元。

应聘人员在待审核期满后至查询截止时间前登录网站,查询初审结果。通过资格初审的人员须在规定时间内登录报名网站进行网上缴费,逾期不办理网上缴费手续的,视作放弃。缴费成功后,下载打印《2018年嘉祥县公立医院公开招聘备案制工作人员报名登记表》、《在职人员应聘证明信》、《应聘公立医院备案制工作人员诚信承诺书》,并于2018年5月22日9:00-5月26日9:00登录该网站,下载打印《2018年嘉祥县公立医院公开招聘备案制工作人员考试准考证》。

拟享受减免考务费的应聘人员,通过招聘单位初审后,于4月23日9:00至16:00携带相关证明材料到嘉祥县卫生和计划生育局(嘉祥县建设北路71号北楼三楼人事科)办理减免考务费审核确认手续。审查核准后,考生本人要网上确认。

报名结束后,应聘人数达不到1:3比例的招聘岗位,计划招聘1人的,取消招聘计划;计划招聘2人(含)以上的,按规定的比例相应核减招聘计划。取消招聘计划的岗位,该岗位应聘人员可在规定时间改报嘉祥县其他符合条件的岗位。

(二)资格审查

公立医院公开招聘备案制工作人员的资格审查工作,贯穿招聘工作的全过程。应聘人员报名及笔试前的资格审查由招聘单位在网上进行。拟进入面试范围人员的资格审查,由县招聘工作领导小组负责。进入面试范围的应聘人员需要提交身份证、《笔试准考证》《2018年嘉祥县公立医院公开招聘备案制工作人员报名登记表》、《应聘公立医院备案制工作人员诚信承诺书》及相关证明材料。证明材料主要包括:(1)国家承认的学历学位证书(全日制普通高校应届毕业生应聘的,提交学校核发的就业推荐表,并能够正常毕业;其他人员应聘的,提交2018年4月17日之前取得的学历学位证书);(2)在职人员应聘的,还需提交有用人权限部门或单位出具的《在职人员应聘证明信》;(3)留学回国人员应聘的,还需出具国家教育部门的学历学位认证;(4)岗位资格条件需要的其他材料。

经审查不具备应聘条件的,取消其面试资格。在规定时间内未提交相关材料的,视为弃权。因取消资格或弃权造成的空缺,从达到笔试合格分数线的人员中按笔试成绩依次递补。

三、考试内容和方法

推荐公立医院绩效考核三

法国limoges公立大学简介

利摩日大学设立于1968 年, 利摩日大学是法国中部最大的综合性大学之一,现有学生1.3万多人,是一所多学科综合大学。学校院系设置有法律与经济学院、医学院、药剂学院、人文学院、技术科学院、企业管理学院(iae)、国立利摩尼高等工程师学院、利摩镇技术大学院、综合行政准备学院及职业大学研究学院。学校本部设立在利摩日市中心,同时在比利芙、艾格通、突尔、梅马克、何汉、 以及苏地韩等城市设有院校。全校总校园面积33 公顷,教室及各项教学设施则有14万5千平方米,八所校园餐厅,17 所学校宿舍,1300名校园教职员工,每年接待约15000名来自法国各地的学生及外国学生。

利摩日处于法国大中心地区,在地理位置上居于法国心脏地带,人口14万。这里汇集了一系列的古老山脉城洛维尼亚、利摩日、罗塞尔等。壮观的山,矿泉水源头…早在罗马时代利摩日就已兴起,如今这里是一座重要的工商业城市。如同我国的.景德镇一样,利摩日是法兰西的瓷都,利摩日市从中古世纪以来就以其法式景泰蓝制造闻名,一直到18世纪末高岭土地层的发现与开发,利摩日成为法国瓷器的代名词!利摩日还盛产精美的珐琅工艺品,国际景泰蓝展每年都在该城举办。

学校设有:

-9个教学与研究单位(ufr):文学与人文科学学院;科学与技术学院;法学与经济科学学院;医学院;大学技术学院;药学院;国立利摩日高等工程师学院(ensil);大学职业学院;普通行政竞考预备学院(ipag);

-2所签约合作学院:国立利摩日高等工业制陶学院(ensci)和国立利摩日高等装饰艺术学院(enad);

-2所博士研究生院(科学与技术以及人文社会科学)以及众多的实验室和研究所,其中不少享有国际盛誉。

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推荐公立医院绩效考核四

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根据《广西加强公立医院党的建设工作实施办法》文件要求,我院党总支深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,旗帜鲜明讲政治,自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面,牢固树立“四个自信”,在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位,坚决维护党中央权威和集中统一领导。严格落实中央八项规定及其实施细则精神,坚持不懈整治“四风”,严肃党内政治生活,净化医院政治生态。

一、党员队伍建设

设党总支书记1名,副书记1名,委员3名,党员共94人,其中离退休党员28人;
在职正式党员66人,预备党员3人,入党积极分子3人。第一党支部设有支部书记1名,副书记1名,组委1名,在职党员20人,预备党员1人,入党积极分子3人;
第二党支部设有支部书记1名,副书记1名,组委1名,在职正式党员25人,预备党员2人;
第三党支部设有支部书记1名,副书记1名,组委1名,在职党员21人。

二、党政领导班子建设

医院领导班子始终坚持重大问题集体讨论决策,班子成员相互交流各自分管工作,加强思想交流,强化班子建设,形成整体合力,保持着思想不乱、工作不断、作风不散、发展较快的良好局面。

三、把党建工作要求写入医院章程

今年年初组织相关职能部门修订完善医院章程,明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求,明确党总支研究讨论医院重大问题的机制,把党的领导融入医院治理各环节,使党建工作要求得到充分体现。目前修订稿已经完成编写,待召开全院职工代表大会讨论通过后即可实施。

四、健全医院党总支与行政领导班子议事决策制度

根据《广西加强公立医院党的建设工作实施办法》要求,健全医院党总支与行政领导班子议事决策制度党总支会议由党总支书记召集并主持,研究和决定医院重大问题。院长办公会议院长召集并主持。重要行政、业务工作先由院长办公会议讨论通过,再由党总支会议研究决定。健全医院党总支会议、院长办公会议等议事决策规则,明确各自决策事项和范围,不得以党政联席会议代替党总支会议。坚持科学决策、民主决策、依法决策,坚决防止个人或少数人说了算。加强党务、院务公开,强化民主管理和民主监督。

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推荐公立医院绩效考核五

县医院公立医院改革试点工作总结

我县被确定为全市首批县级公立医院改革试点县后,县委、县政府高度重视,把抓好公立医院改革作为重大民生工程,全面部署落实。县卫生局按照改革的总体思路和要求,举全系统之力,坚定不移地落实改革措施,顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务,现总结报告如下:

一、顶层规划设计,分步实施改革

公立医院改革是新医改的难点,为有效破解难题,我县结合县情和行业实际,从制度设计入手,提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。一是以提升县医院综合服务水平,解决群众看得好、看得起病为目标,充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用,努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系,加快基础设施、人才、设备三项建设,构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。建立高效的医院管理体系,不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制,增强公益性,调动积极性。强化内部质量控制体系,做到安全上更有保障,质量上更加提高,成本上更加合理,服务上更加改善。三是找准切入点,重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作,按照改革路线图和时间表,本着循序渐进、先易后难的改

一建设规划和详规,从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题,保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。

三、突出工作重点,推进改革发展

㈠积极主动探索试点,改革运行管理机制。一是明确政府办医职责,理顺管办职能,强化政府对县级公立医院的所有者职能,按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则,加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。二是以规范医院权力运行为重点,按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求,初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点,全面推行了院务公开和医院信息公开制度。四是以提升医疗质量安全为重点,探索建立医患纠纷第三方调解机制,在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上,建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。五是加强医院国有资产管理,确保医疗资产的保值增值。

㈡加大政府资金投入,建立财政保障机制。完善政府投入保障机制。一是按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则建立有力的政府投入机制。二是将人员工资、药品加成、突发公共卫生事件、已形成的历史债务、基础设施建设和大型设备购置全部纳入财政补偿支付范围。三是确立补偿原则。对编制内人员工资实行全额补偿,对突发公共卫生事件急救医疗、承担的其它公共卫生服务等由财政予以定额补偿;对历史债务、住院

了工作质量和工作效率。

㈤狠抓临床路径管理和优质护理示范工程,优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求,县医院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种,优化诊疗方式,简化服务流程。以内科为试点,扎实开展以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质护理示范工程,以点带面,逐步在全院范围内推广,年底前示范病区达到全院病区的40%,为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。

㈥加快推进信息化建设,提高现代服务水平。县医院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试,各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位,对医护人员进行了全面的操作培训。同时,将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接,实行联网统一管理,有力促进了医院信息化建设整体水平的提升,进一步规范了医务人员诊疗行为和管理,提高服务质量。

㈦大力推进基础设施建设,提升医院综合服务能力。县医院投资2600万元的住院楼改扩建工程六层主体建设已经完成,内部装修工程正有序开展。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动,明年年底前将完成全部工程建设并投入使用。改扩建项目全部完成后,平利县医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决,群众的就医环境将极大改善。

㈧下沉优质医疗资源,统筹推进县镇一体化管理。围绕“以城带乡、资源共享、互促发展”的目标,扎实开展县医院托管长

纳入财政预算,确保资金的按时足额到位。五是加强督导检查,建立定期督导机制,及时研究解决县级公立医院改革过程中出现的困难和问题。

五、改革成果共享,政府群众满意

通过一年来的改革实践,广大群众切实感受到了县级公立医院改革带来的实实在在的效果。一是环境明显优化,平利县级医院医疗卫生基础设施建设不断加快,布局更加优化,群众就医环境持续改善。二是医疗费用明显下降,县医院住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平,群众医药负担明显减轻。三是医疗服务显著改善,通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程以及县镇一体化工作,我县县级医疗机构的技术水平不断提高,服务质量和服务能力得到明显提升。

虽然我县县级公立医院改革工作取得了初步成效,但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距,在以后的时间里,我县将认真贯彻落实医改各项决策和部署,以决战的姿态,更高的标准,更严的要求,更大的力度,坚定信心,真抓实干,坚持不懈的推进县级公立医院改革工作,努力达到让政府放心、让群众满意的改革效果。

推荐公立医院绩效考核六

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精心整理

公立医院年度财务分析报告模板

为进一步提升公立医院经济管理水平,客观反映医院的财务状况及营运成果,为医院管理者和主管部门提供决策支持,根据《公立医院财务报告制度暂行办法》、《医院会计制度》及《医院财务制度》等相关规定,我们对*年*月*

**

;实二、财务状况

截至20**年**月**日,医院编报了会计报表(或财务决算报告)。医院主要财务状况如下:

(一)预算批复情况。

表2预算批复情况表

其中:车辆购置**辆**万元、200万元以上大型设备购置**台套**万元。

4.政府采购预算。医院政府采购预算**万元,其中:基本支出政府采购预算**万元,项目支出政府采购预算**万元(包含进口货物预算**万元)。

5.绩效评价试点项目。本年******项目被财政部门确定为绩效评价试点项目。绩效考核目标主要为:****。

(二)资产负债情况。

截至20**年*月*日,根据医院会计报表(或财务决算报告)中资产负债表(表号)反映,医院资产负债情况如下:

表3医院资产负债情况表

1.资产情况。医院资产总额**万元,比期初增(减)**万元,其中:货币资金**万元,比期初增(减)**万元;应收医摊费用**万元,比期初增(减)**万元;固定资产**万元,比期初增(减)**万元;长期投资**万元,比期初增(减)**万元;在建工程**万元,比期初增(减)**万元;待处理财产损溢

**万元,比期初增(减)**万元。

2.负债情况。医院负债总额**万元,比期初增(减)**万元,其中:短期借款**万元,比期初增(减)**万元;预收医疗款**万元,比期初增(减)**万元;应付账款**万元,比期初增(减)**万元;预提费用**万元,比期初增(减)**万元;应交税费**万元,比期初增(减)**万元;长期借款**万元,

万元,

20**年*月*日至20**年*月*日期间,根据医院会计报表(或财务决算报告)中现金流量表(表号)反映,医院现金流量情况如下:

1.业务活动现金流量。医院业务活动现金流量金额**万元,其中:现金流

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推荐公立医院绩效考核七

为推动全省公立医院高质量发展,根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔20xx〕18号)精神,结合我省实际,制定以下实施方案。

落实“三高四新”战略定位和使命任务,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,以人民为中心,全面加强党对公立医院的领导,推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,为健康湖南建设提供有力支撑。

坚持政府主导。强化政府对公立医院发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,加强公立医院主体地位,维护公立医院的公益性。

坚持分类指导。充分考虑各级各类公立医院实际,围绕推动公立医院高质量发展的总体目标要求,分级分类明确功能定位、具体目标、重点任务,强化工作指导和政策保障。

坚持因地制宜。结合经济社会发展水平、群众需求和改革基础等,制定改革举措、实施路径和发展指标,按属地原则对公立医院高质量发展进行评价,不搞“一刀切”。

以建立健全现代医院管理制度为目标,力争通过5年努力,在全省建成30家省级公立医院高质量发展示范性医院,率先形成符合我省实际的公立医院高质量发展的经验和模式,实现省域内优质医疗资源均衡布局,构建有序就医和诊疗新格局。全省公立医院人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比逐步提高,门诊患者满意度、住院患者满意度和员工满意度持续提升。

1.建设目标。牵头开展国际国内高水平临床研究,解决一批医疗领域“临门一脚”和“卡脖子”问题,推动医学进步,带动全省医疗水平不断提升。国家医学中心建设单位医院病例组合指数(cmi)值力争达到1.8,国家区域医疗中心建设单位医院病例组合指数(cmi)值力争达到1.5。平均住院日控制在8天以内,四级手术占比和技术服务性收入占医疗收入比例力争达到50%。电子病历系统应用水平达到5级及以上。

2.建设任务。支持中南大学湘雅医院创建国家医学中心,开展国家卫生健康委与湖南省人民政府共建高质量发展医院试点。围绕精神、肿瘤、心血管病、创伤、神经疾病、儿科、骨科、呼吸、传染病、妇产、老年病等重点专科方向,争取与国家卫生健康委共建国家医学中心和国家区域医疗中心。发挥湖湘中医优势,创建国家中医药传承创新中心。加强国家紧急医学救援基地和救援队建设,推进陆空一体医疗转运与救治。

1.建设目标。建成一批省级高水平医院,提升省域诊疗能力,实现大病重病在本省解决。医院病例组合指数(cmi)值力争达到1.3,平均住院日控制在8天以内,四级手术占比力争达到35%,技术服务性收入占医疗收入比例力争达到40%。电子病历系统应用水平达到5级及以上。

2.建设任务。依托国家级高水平医院的技术人才支持,规划设置若干个省级综合性和传染病、创伤、重大公共卫生事件等专科区域医疗中心。开展疑难重症等诊疗技术攻关,设立一批省级多学科疑难病诊疗中心,启动一批重大疾病诊疗技术创新项目建设。推进临床重点专科建设,全省建设50个国家级、300个省级和1200个市(县)级临床重点专科,建设10大中医优势专科,建立规范高效的多学科协作机制。

1.建设目标。发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用,每个市州至少建成1个紧密型城市医疗集团。城市三级公立医院的医院病例组合指数(cmi)值达到1.1,平均住院日控制在8天以内,四级手术占比力争达到30%,技术服务性收入占医疗收入比例力争达到35%。电子病历系统应用水平达到4级及以上。

2.建设任务。按照网格化布局管理,组建由三级公立医院或代表本行政区域医疗水平的医院牵头,其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等医疗机构为成员的紧密型城市医疗集团,统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、护理、健康促进等一体化、连续性医疗服务。固化地市级定点医院集中收治模式,各市州依托综合实力强的城市三级医院建成市级重大疫情救治中心。加强公共卫生科室标准化建设,强化公立医院公共卫生服务职能,推进医防协同。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。

1.建设目标。县级医院综合能力全面提升,县域内就诊率达到95%左右。医院病例组合指数(cmi)值达到0.8左右,平均住院日控制在7天以内,三、四级手术占比和技术服务性收入占医疗收入比例力争达到40%。电子病历系统应用水平达到4级以上。全省所有县人民医院、县中医院实现“二甲”全覆盖,50%的县人民医院、35%的县中医院达到三级医院医疗服务能力水平。

2.建设任务。发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用,推进紧密型县域医共体建设,带动提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力。实施“强边”计划,支持湘赣边界等省际边界的县级公立医院建设,打造5—10个省际边界地区医疗服务高地。实施“强基”计划,重点建设急诊急救、重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、儿科、麻醉、康复、精神心理和感染性疾病等11个临床专科和中医特色专科,补齐县级公立医院专科服务能力短板。实施“强链”计划,依托大型公立医院,建设一批县级医院紧缺人才与适宜技术培训推广基地,提升县级医院能力,推进全省医疗服务同质化。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合,推行终末期肾病等疾病“县治、乡管、村访”和高血压、糖尿病等慢性病医防融合等模式,强化县级医院对家庭医生团队的技术支撑,提升签约服务质量。县域内依托1家县级医院,完善重症、呼吸、麻醉、感染性疾病等学科建设,建设独立的传染病病区。

健全组织领导体制和工作推进机制。坚持党政一把手亲自抓,政府主要负责同志担任深化医药卫生体制改革领导小组组长,统筹推进公立医院高质量发展。坚持由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作,统筹协调“三医”联动改革,强化部门协同,落实工作保障。

按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策,落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。支持国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设。

1.加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科,重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科和中医优势专科。支持高等院校在“双一流”建设中开展前沿科技创新,建设高水平的临床学科。

2.加强医疗质量管理。建设医疗质量管理与控制信息化平台,健全覆盖主要专业的省、市、县三级医疗质量管理标准和控制体系。强化医疗技术临床应用管理,降低重点病种和重点手术死亡率。持续强化医院感染防控管理,提高重大疫情应对能力。加强用药监测与处方点评,提升临床合理用药水平。

3.强化医学技术创新。加强国家级和省级临床医学研究中心、重点实验室等科技创新平台建设。实施省科技创新计划,重点开展脑科学、重大疾病发病机理与防治、创新药物和高端医疗器械等方面的研究和成果转化;加快复合手术、微创手术、介入手术、手术机器人等临床治疗新技术的推广应用;推动再生医学、精准医学、人工智能辅助医学发展。推动重大疾病中医药防治技术创新,发展中药材精深加工。鼓励商业健康保险参与特需服务,促进医疗新技术进入临床使用。推动医、教、研、产结合,打造医学科技创新应用平台与产业链。

4.创新医疗服务模式。推进预约诊疗与线上分诊,推行“预住院”、日间手术服务。做实责任制整体护理,开展无陪护病房试点,开展延续护理服务。推进建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”市、县全覆盖。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式,实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。

5. 构建分级分层分流的重大疫情救治体系。支持符合条件的公立医院在控制单体规模的基础上,采取新设或并购、重组等方式适度建设发展多院区,发生疫情时迅速转换功能。健全中西医结合的重大疫情防控救治机制,提升中医药应对突发公共卫生事件救治能力。发挥军队医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防御中的作用。

6.强化信息化支撑作用。加强公立医院信息化标准化规范化建设,推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设,推进公立医院电子病历系统应用水平分级评价。推进人工智能、第五代移动通信(5g)、区块链、物联网等新一代信息技术与医疗服务融合发展。支持智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。推进智慧医共体建设,发展远程医疗和互联网诊疗,健全完善互联网医疗服务监管平台,推进互联网医院建设,推动同级医疗机构检查检验结果互认,推行“基层检查、上级诊断”。建立药品追溯制度,探索推行公立医院处方流转。

1.改革人事管理制度。全面落实国家公立医院人员编制标准,建立动态调整机制。落实公立医院人员招聘、职称评审自主权,稳妥推进三级公立医院自主开展高级职称评审试点。改革完善人才评价机制,探索实行成果代表作制度,建立以临床需求为导向、符合医疗卫生行业特点的职称评定体系。完善岗位管理制度,进一步优化公立医院医、药、护、技、管人员比例和专业技术岗位结构比例,提高高级专业技术岗位占比。公立医院医护比逐步达到1∶2左右。

2.改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,建立健全主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,落实公立医院内部分配自主权。合理核定和动态调整公立医院薪酬总量,合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例,允许公立医院在核定的薪酬总量内自主设立薪酬项目。落实科技创新激励政策,科技成果转化所获收益主要用于对完成、转化该项科技成果作出重要贡献人员的奖励。鼓励推行公立医院主要负责人年薪制。

3.完善医务人员培养使用政策。健全以职业需求为导向的人才培养体系,强化医学生职业素养教育,推动医学生早临床、多临床、反复临床。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,落实“面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的,在招聘、派遣、落户等方面,按当年应届毕业生同等对待。对经住培合格的本科学历临床医师,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面,与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待”要求。加强中医药师承教育。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训。加强县级医院医务人员培训和向上级医院跟班学习,提升医务人员能力。持续实施高层次卫生人才“2xx”工程,加大海内外高层次医学人才引进,培养一批高层次复合型医学人才和具有国际水平的战略人才、领军人才、创新团队。对医疗卫生领域优秀青年人才申报省级人才工程予以适当倾斜。

4.深化医疗服务价格改革。建立价格科学确定、动态调整机制,定期调整医疗服务价格,持续优化医疗服务价格结构。完善基本医疗服务价格政府定价和特需服务价格市场调节机制。规范医疗服务价格项目管理,优化对技术成熟、临床疗效确切的新技术新项目和特需医疗服务项目的审核程序,加快审核新增医疗服务价格项目。

5.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费改革,推进医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头付费。探索符合中医药特点的医保支付方式和中医特色的门诊、住院按病种付费管理。规范医保协议管理,确保基金及时足额拨付。建立健全综合考核机制,做好国家组织药品和医用耗材集中采购使用常态化管理工作。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。

1.健全医院运营管理体系。加强法制建设,强化公立医院法治保障。落实公立医院总会计师制度。建立完善医院运营管理决策支持系统,推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系,形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等,对医院病例组合指数(cmi)、成本产出、医生绩效等进行监测评价,引导医院回归功能定位,提升管理效益。

2.加强全面预算管理。建立医院全面预算和绩效管理信息系统,以医院战略发展规划和年度计划目标为依据,实现预算编制、预算执行和绩效评价全过程的预算管理。强化预算绩效约束,规范绩效目标的设定、审核、监控、评价、应用,推进预算和绩效管理相融合,促进资源有效分配和使用。定期公开医院财务信息,主动接受社会监督。

3.完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点,开展风险评估和内部控制评价,强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、合同控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等,防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理,降低万元收入能耗支出。推行医院后勤“一站式”服务。

4.强化绩效考核和结果运用。健全绩效评价机制,突出医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价,改革完善公立医院内部绩效考核办法。全面推进公立医院绩效考核,将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据,作为选拔任用医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

1.强化患者需求导向。坚持生命至上、人民至上,弘扬人文情怀,聚焦群众看病就医“急难愁盼”问题,优化就医流程,改善就医环境。设立一站式服务中心,开通军人、老年人、残疾人、孕妇等特殊群体便捷就医通道,为患者提供预约、医保、财务、病案、投诉等多种安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。探索开展医生医疗服务满意度评价,突出品德能力和业绩评价。

2.建设特色鲜明的医院文化。大力弘扬伟大抗疫精神和医疗卫生崇高职业精神,挖掘整理体现医院发展历史、技术特色、价值取向等各方面的文化特征,凝练成战略目标、精神品质、服务理念、品牌形象、服务特色和院训、院徽、院歌等文化共识,凝聚支撑医院发展的精神力量。

3.关心关爱医务人员。建立健全保护关爱医务人员长效机制,推进临床一线医务人员办公室现代化、值班室舒适化、带薪休假常态化。推动建立医务人员职业荣誉制度,宣传表彰先进典型,提升医务人员职业使命感。加强医院安全防范能力建设,完善医疗纠纷预防和处理机制,全面开展医院安检工作,严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为,保护医务人员安全。

1.全面执行和落实党委领导下的院长负责制。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,集体研究决定医院重大问题。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度,建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度,构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制,把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。把党的建设有关要求写入医院章程,落到实处。

2.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按规定设置医院党组织领导职数,选优配强医院领导班子特别是党组织书记和院长。党组织书记和院长分设的,党组织书记一般不兼任行政领导职务,院长是中共党员的同时担任党组织副书记。坚持党管干部、党管人才原则,医院党委按照干部选拔任用有关规定,制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法,完善人才管理机制,建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。

3.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。实施党支部“五化”建设提质工程和基层党建工作示范点建设,推进基层党组织建设标准化、规范化。强化基层党组织政治功能,建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职务晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。实施党支部书记“双带头人”培育工程,建立健全“双培养”机制。

4.全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导、组织部门牵头抓总、卫生健康部门具体负责、相关部门齐抓共管的党建工作责任体系和联席会议制度。医院党组织承担党建工作主体责任,党组织书记是第一责任人,党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核,把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容,作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

各地要加强组织领导,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。各级医改牵头协调部门要牵头抓总,协调各部门按照分工积极配合,调整完善相关政策,为公立医院高质量发展创造良好环境。各级各类公立医院要结合实际,制定推动高质量发展的具体目标和实施细则并认真组织实施。

建立科学合理的考核评价机制,围绕《公立医院高质量发展监测评价指标体系》建立工作台账,定期调度、动态监测,与公立医院绩效考核等有机结合,适时开展评估。进一步健全多元化综合监管机制,加强医疗卫生行业作风建设。

各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要会同有关部门加强调研指导,总结推广典型经验。加强舆论引导,强化示范引领,重点培育一批示范性医院,以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。

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