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如何写门诊病历书写格式及内容要求范文

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如何写门诊病历书写格式及内容要求范文

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人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我给大家整理了一些优秀范文,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

如何写门诊病历书写格式及内容要求范文一

姓名:

xxx

居住地:

电话:

139********(手机)

e-mail:

xxxxxxxxxx

最近工作[1年]

公司:北京xx医院

行业:医疗/护理/保健/卫生

职位:中医科医生

学历:硕士

专业:临床医学与医学技术

学校:上海中医药大学

开朗、热情、有团队精神

到岗时间:三个月后

工作性质:全职

希望行业:医疗/护理/保健/卫生医|学术/科研,政府,教育/培训,美容/保健

目标地点:上海

期望月薪:6000-7999/月

目标职能:中医科医生,针灸、推拿,医院管理人员,职业技术教师,专业顾问

20xx/6——20xx/6:上海xx医院(500人以上)[1年]

所属行业:医疗/护理/保健/卫生

中医门诊中医科医生

1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”,穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法,对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。

3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。

4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。

20xx/9——20xx/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士

证书2008/12医师资格证书

英语(熟练)听说(熟练),读写(熟练)

如何写门诊病历书写格式及内容要求范文二

妇产科医生先进事迹

妇产科医生先进事迹材料

她满腔热忱地为患者服务, 不管是刮风还是下雨,不论是严冬还是酷夏,无论是白天还是深夜,只要病人需要,她都随叫随到,几乎一年到头都能在医院看到她的身影。有一次她正在整理出差的行囊突然接到院内电话,一个孕妇子痫前症重度,hellp综合症。她二话不说直奔医院病房,查看孕妇情况,医师在检查病人,看见主任进来立即报告:“胎心50次,”主任:“立即准备剖宫产,通知儿科医生,做好新生儿抢救准备。”所有人员立即行动起来,各种声音响起“马上找儿科医生”“通知手术室”“通知产房”“通知医学专用师”“立即输液”“产妇xx家属,马上过来签字” 产房助产士拿着产包、手术护士手术包、家属帮着医学专用师小氧气瓶往病区跑。检查室里,手术在紧张地进行,传来了婴儿的啼哭声,所有人都露出了欣慰的笑容,护士在替主任擦汗。此时天已经蒙蒙亮起,待患者病情平稳后乔主任才默默离开,谁都不知道匆忙出差的主任连个喝水的杯子都没给自己准备。

她总面带笑容地迎接每一位患者,制订诊疗方案时,她也是尽可能地从患者的角度考虑,把风险留给自己,尽可能地让患者有一个好的结局,成为妇儿医院产科最受患者信赖和欢迎的医师。

在院领导的支持帮助下,她狠抓医疗质量,不断修订和完善各项规章制度和诊疗常规,克服困难,产科由弱到强,由小到大,收治病人数、分娩数、床位使用率、周转率、手术量及门诊量均稳步上升;医疗质量也有了很大提高,剖宫产率从66%降至41%,新生儿窒息率降至3‰;危重症抢救成功率大幅提高,对产科重症如:早发型的子痫前期重度、子痫、胎盘早剥、hellp综合征、高血压脑病、失血性休克、dic、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝等的急救均能熟练实施;医护人员的业务技术水平和爱岗敬业精神都有了明显的进步。近几年来,乔晓林主任多次到上级医院进修学习,带着平时工作中遇到的疑难问题,虚心向别人请教,不断学习和掌握产科疾病治疗的新知识、新技术、新动态,到医院后,她把学习到的新技术广泛应用于临床,量减轻患者的痛苦和经济负担。2012年,我院妇产科成功申报为区级重点学科。

技术全面,医术高超,医德高尚,乔晓林主任用实际行动把自己锻造成朝阳南片地区的有素质的产科专家,赢得了广大患者的信任和同行的尊敬。朝阳妇幼保健院产科在她的带领下一定会越来越成熟,规范。

如何写门诊病历书写格式及内容要求范文三

(2)初诊病人病历中应含“五有一签名

”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名).其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等

.②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征.③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊“等字样.④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等.

(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查.三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视.与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历.

(4)每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间.

(5)请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名.

(6)被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见.

(7)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证.

(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要.

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如何写门诊病历书写格式及内容要求范文

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