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本人xxx，由于外出（务工、经商、居住、投亲）的原因，不能回村参加大庙村第十二届村民委员会换届选举，特委托本村具有选举权的近—亲属xxx代为投票。
特此委托受委托人：xxx
委托人：xxx
大庙村村民选举委员会经办人：xxx
日期：
格式如下： 村民选举投票委托书本人某某某（身份证号）因什么原因不能参加于xxxx年xx月xx日举行的村长选举大会，特委托某某（身份证号）代表本人行使选举权，对其选举中的选择无异议。
特此证明！
委托人：
被委托人：
见证人：
日期：
《中华人民共和国村民委员会组织法》规定，登记参加选举的村民，选举期间外出不能参加投票的，可以书面委托本村有选举权的近亲属代为投票。因此若题主在选举期间有事外出，应当书面委托近亲属代为投票。
小松镇大庙村村民选举委员会：
本人____________、____________，由于外出（务工、经商、居住、投亲）的.原因，不能回村参加大庙村第十二届村民委员会换届选举，特委托本村具有选举权的近-亲属__________代为投票。
特此委托
受委托人：__________
委托人：__________、__________
大庙村村民选举委员会经办人：____________、____________
20__年 月 日
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